Приоритетным направлением работы по разделу иммунопрофилактики является развитие стратегии иммунопрофилактики населения путем обоснования и внедрения тактики использования новых вакцин на принципах доказательной медицины.



На протяжении последних лет в г.Минске по всем вакциноуправля-мым инфекциям в декретированных возрастах детского и взрослого населения обеспечены оптимальные показатели своевременности проведения и охвата иммунизацией.
Высокие уровни привитости населения (отдельных контингентов) позволяют контролировать эпидемический процесс вирусного гепатита А, эффективно управлять эпидемическим процессом дифтерии, коклюша, вирусного гепатита В, эпидемического паротита, Хиб-инфекции, обеспечивать условия для предупреждения местного распространения кори от завозных случаев, отсутствие случаев полиомиелита, столбняка, краснухи.

К 2011г. достигнуты показатели заболеваемости краснухой, Хиб-инфекцией и дифтерией (рис.1), которые определены как целевые республиканские показатели к 2012г. «Планом мероприятий по иммунопрофилактике в Республике Беларусь на 2008-2012 годы», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 04.08.2008г. № 729. В процессе достижения находятся показатели показатели заболеваемости вирусными гепатитами А и В, корью, эпидемическим паротитом и коклюшем.



Рис. 1. Фактические (за 2006г. и 2010г.) и целевые (к 2012г.) показатели заболеваемости отдельными вакциноуправляемыми инфекциями в г.Минске

В начале 2011г. в городе осуществлен переход к использованию пятикомпонентной вакцины против дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша (бесклеточный компонент) и Хиб-инфекции. Внедрение комбинированной многокомпонентной вакцины в педиатрическую практику обеспечит cнижение инъекционной нагрузки на детей в возрасте до 2-х лет в 1,7 раза, уменьшение количества общих и местных поствакцинальных реакций в 4 раза, уменьшение количества отказов от иммунизации с использованием вакцин, содержащих коклюшный компонент на 50%, уменьшение расходов на хранение и оборот иммунобиологических лекарственных средств, на расходные материалы (шприцы, вата, антисептик и т.д.), и как следствие, улучшение восприятия прививок родителями, медицинскими работниками и обществом в целом.
В рамках реализации «Концепции развития стратегии вакцинопрофилактики среди населения г.Минска на 2010-2013 гг.» будет оценена экономическая эффективность внедрения пятикомпонентной вакцины.

Заключение: Высокие показатели охвата населения иммунизацией позволяют эффективно предупреждать возникновение и распространение случаев вакциноуправляемых инфекций. Использованием современных вакцин позволяет повысить безопасность иммунизации, сохраняя при этом имеющуюся эффективность.

Поствакцинальные осложнения

В 2010г. по г.Минску зарегистрировано 20 случаев поствакцинальных осложнений. Сохраняется структура зарегистрированных поствакцинальных осложнений: до 90% (в 2009г. – 89,5%, в 2010г. - 85%) - это осложнения, связанные с вакцинацией против туберкулеза. Остальные осложнения развились после введения вакцины «ТетрАкт-Хиб» (2 случая) и «Тетраксим» (1 случай).
В 2010г. в структуре клинических форм осложнений на введение вакцин БЦЖ (БЦЖ-М) превалируют холодные абсцессы (удельный вес 58,8% (10 случаев)). В 23,5% (4 случая) развились лимфадениты и в 17,7% другие формы (оститы (2 случая), образование мягких тканей (1 случай)).
Настораживает тот факт, что более 50% поствакцинальных осложнений связано с нарушением техники введения вакцин (холодные абсцессы и другие).

Заключение: В 2010г. связь между количеством поствакцинальных осложнений на введение вакцин и нарушением состояния здоровья детей до вакцинации, их прививочным анамнезом, местом и возрастом получения прививок отсутствует. Обращает внимание удельный вес поствакцинальных осложнений, связанных с нарушением техники введения.