Диагностическая техника — это совокупность технических приемов, обеспечивающих распознавание проявлений эпидемического процесса.
Основные технические приемы, которые используются для этих целей:
а) организация сбора эпидемиологической информации; б) использование учетно-отчетных форм, содержащих сведения об инфекционных болезнях; в) статистическая обработка данных о заболеваемости: г) учет влияния социальных и природных условий на заболеваемость; д) учет данных лабораторных исследований (биологические свойства возбудителей, иммуноструктура населения и т. д.); е) построение таблиц, рисунков, графиков, картограмм.
Кроме этого, в качестве технических приемов могут быть использованы гигиенические, химические, бактериологические, клинические, инструментальные, санитарно-технические, метеорологические и другие методы. Основу диагностической техники составляет статистическая обработка информации об эпидемическом процессе.
Качество и полнота эпидемиологической информации являются необычайно важными условиями, которые в значительной мере определяют качество самой эпидемиологической диагностики.
Выделяют следующие потоки информации:
* частота регистрируемой заболеваемости;
* частота бессимптомных форм инфекции:
* свойства циркулирующих среди населения возбудителей;
* структура населения по резистентности и иммунитету и ее динамика;
* качество проведения противоэпидемических мероприятий;
* результаты надзора за эпидемически значимыми объектами и продукцией;
* санитарно-эпидемическая и санитарно-эпизоотическая обста-новка в районе и на сопредельных территориях, откуда возможен занос возбудителей инфекции;
* приходные условия района;
* социально-экономические условия района;
* демографические сведения.
Отправной точкой в системе информационного обеспечения эпи-демиологической диагностики является сбор сведений о заболеваемости. Первичные сведения о заболеваемости формируются на основе специального учета инфекционных болезней. Специфика учета и передачи информации определяется нозологической формой инфекционной болезни. При этом различают следующий порядок передачи информации.
1. Карантинные инфекции (чума, холера, желтая лихорадка). Информация о выявлении этих болезней немедленно передается руководителям местных органов здравоохранения, а также в местные центры гигиены и эпидемиологии.
2. Лепра, сифилис, гонорея, микроспория, трихофития, фавус, туберкулез, трахома, чесотка. Информация о каждом случае этих заболеваний собирается .специальными лечебно-профилактическими учреждениями и центрами гигиены и эпидемиологии.
3. Грипп и острые респираторные заболевания множественной или неуточненной локализации. Эти заболевания подлежат индивидуальному учету в лечебно-профилактических учреждениях и суммарному учету в центрах гигиены и эпидемиологии.
4. Инфекционные заболезания. подлежащие индивидуальному учету в центрах гигиены и эпидемиологии. Индивидуальному учету в районных (городских) центрах гигиены и эпидемиологии подлежит более 40 нозологических форм инфекционных болезней (брюшной тиф, паратифы А. В, С, сальмонеллезы, дизентерия, пищевые токсикоинфекции, амебиаз, балантидиаз, энтериты, колиты, гастроэнтериты, туляремия, сибирская язва, бруцеллез, листериоз, эризипелоид, дифтерия, коклюш, менингококковая инфекция, столбняк, полиомиелит, корь, скарлатина, ветряная оспа, краснуха, клещевой энцефалит, геморрагические лихорадки, вирусные гепатиты, бешенство, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, ящур, сыпной тиф, болезнь Брилля, малярия, лейшманиозы. лептоспирозы и др.
Кроме этого, в центрах гигиены и эпидемиологии индивидуально учитываются гельминтозы (аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз, гименолепидоз, трематодозы). синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-носители) и внутрибольничные инфекции (гнойно-септические инфекции у новорожденных, гнойно-септические инфекции у родильниц, послеоперационные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, острые кишечные инфекции, вызванные установленными и неустановленными возбудителями).
На все случаи заболеваний, подлежащих индивидуальному учету в районных (городских) ЦГЭ амбулаторно-поликлинические или лечебные учреждения направляют в ЦГЭ Карты экстренных извещений (учетная форма N058/y), а также оформляют медицинскую документацию, которая содержит первичную информацию об инфекционных заболеваниях. Этими документами являются: карта стационарного или амбулаторного больного, история развития ребенка, журнал учета инфекционных заболеваний (учетная форма N060/y).
Таким образом одним из важных документов, который содержит информацию об инфекционных заболеваниях, в ЦГЭ является Карта экстренного извещения (уч. ф. 058/у).
Сведения, поступившие в объеме уч. ф. N058/y. в районных ЦГЭ заносятся в первые 10 граф Журнала учета инфекционных заболеваний (уч. ф. №0бО/у). Остальные 6 граф Журнала… заполняются по мере поступления информации из стационаров, лабораторий и эпидемического очага. Следовательно. Журнал учета инфекционных заболеваний — это второй документ, содержащий информацию об инфекционной заболеваемости на территории района (города).
При проведении эпидемиологического обследования квартирных очагов инфекционных болезней оформляется Карта эпидемиологического обследования очага (уч. ф. N357/y), которая содержит сведения о больном, лицах, общавшихся с больным, об эпидемическом очаге.
Дополнительная информация об инфекционных заболеваниях может содержаться в актах эпидемиологического обследования, которые составляются при возникновении инфекционных заболеваний в организованных коллективах, а также в заключительных донесениях по результатам эпидемиологического обследования вспышек инфекционных заболеваний.
На основании итоговых записей в Журнале учета инфекционных заболеваний и данных отчета о движении заболеваний гриппом и острыми респираторными заболеваниями, ежемесячно в районных (городских), областных и республиканском ЦГЭ составляется Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях (уч. ф. №1-месячная).
На основании уточненных, в соответствии с записями в Журнале учета инфекционных заболеваний, месячных отчетов по ф. N1 центры гигиены и эпидемиологии различных уровней составляют годовой Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях (уч. ф. №1-годовая).
Систематизированная информация о состоянии постпрививочного иммунитета содержится в ЦГЭ в двух отчетных формах: 1. Отчет о профилактических прививках (ф. №5-полугодовая); 2. Отчет о контингентах детей и подростков, привитых против инфекционных заболеваний (ф. №6-годовая).
Важным оперативным источником информации об инфекционной заболеваемости являются материалы Республиканского информационно-вычислительного центра (РИВЦа). Ежедневно в РИВЦ поступают сведения о большинстве случаев инфекционных болезней, регистрируемых в районных ЦГЭ и подлежащих учету по кодировочным талонам, прилагаемым к Карте эпидемиологического обследования очага. Сведения о внутрибольничных инфекциях (форма N11) в РИВЦ передаются ежемесячно. Из РИВЦа информация об инфекционной заболеваемости может запрашиваться органами и учреждениями санитарно-эпидемиоло¬гической службы в соответствии с их интересами.
Кроме сведений об инфекционной заболеваемости, содержащихся в перечисленных выше документах, информационную базу эпидемиологической диагностики составляют сведения, накапливающиеся в медицинских отчетах, справках и. других сводных материалах. Эпидемиологическая информация, содержащаяся в произвольных справках и сводных материалах, обычно характеризуется разнородностью и в этом состоит трудность при ее анализе. Однако в ряде случаев она бывает крайне необходимой для оценки и интерпретации механизма развития и проявлений эпидемического процесса.