Среди возбудителей инфекционных болезней особенно многочисленную группу составляют бактерии различных видов и разновидностей. Число нозологических форм инфекционных болезней, вызываемых бактериями и риккетсиями, превышает 1000.
Второе место по количеству видов возбудителей инфекционных заболеваний занимают вирусы и в настоящее время их насчитывается около 500 видов.
Многие инфекционные заболевания человека вызываются грибами. Эта группа возбудителей инфекционных заболеваний человека насчитывает около 500 различных видов.
Обширную группу составляют заболевания, которые называются инвазиями и обусловлены разнообразными видами гельминтов. К настоящему времени в мире зарегистрирована циркуляция 270 видов гельминтов, патогенных для человека.
Значительная часть инфекционных болезней обусловливается простейшими, спирохетами и другими возбудителями
В целом же эпидемический потенциал природы представлен более чем 2,5 тысячами нозологических форм инфекционных и паразитарных заболеваний.
Как реализуется этот потенциал? Как часто люди болеют инфекционными болезнями?
Ежегодно каждый третий житель Европы переносит инфекционную болезнь. В Беларуси ежегодно регистрируются 2,0 — 2.5 млн случаев инфекционных заболеваний. Следовательно, инфекционных болезней существует много и люди болеют ими достаточно часто.
Учитывая многообразие инфекционных болезней, становится очевидным, что проводить профилактику отдельно каждой нозологической формы заболевания — нереально. Именно это является одним из веских обстоятельств, определяющим необходимость разработки классификации инфекционных болезней.
Что является единицей классификации? То есть, что подлежит классификации? На первый взгляд, отпет на и этот вопрос кажется простым. Классификации подлежат инфекционные болезни, подразумевая при этом нозологическую самостоятельность каждой инфекционной болезни. Нозологическая самостоятельность инфекционной болезни определяется видовой спецификой возбудителя. Однако по причинам объективного и субъективного порядка еще сохраняются нарушения в реализации этого основополагающего принципа.
Можно указать на два типа нарушений принципа выделения нозологической самостоятельности из видовой принадлежности возбудителя.
Во-первых, до настоящего времени еще много самостоятельных рубрик в номенклатуре болезней, которые характеризуясь общими клиническими проявлениями, по-существу, представляют собой не одну, а несколько болезней, вызываемых разными видами возбудителей. К ним относятся такие рубрики как острые респираторные заболевания, острые кишечные инфекции, пневмония, менингит и т. д. Клиническая дифференциация болезней в пределах этих рубрик затруднительна, а методы лабораторной диагностики или вообще не разработаны, или не разработаны до уровня практического использования.
По мере прогресса медицины, разработки методов идентификации возбудителей инфекционных болезней до отдельных биологических видов и использования этих методов в практической диагностике будет уменьшаться количество рубрик в номенклатуре болезней, которые включают не одну, а несколько болезней, вызываемых самостоятельными видами возбудителей.
Второй тип несоответствия существующей номенклатуры отдельных болезней основополагающему принципу выделения нозологической самостоятельности болезней из видовой специфики возбудителя объясняется тем. что с отдельными (одними и теми же) видами возбудителей связаны различные клинические проявления болезней. Например, ангина, скарлатина, ревматизм, рожа и другие болезни, вызываемые Streptococcus pyogenes, значатся как самостоятельные рубрики разных групп и даже классов классификации болезней. Это же относится и к болезням, вызываемым Staphylococcus aureus (фурункул, карбункул, абсцесс, пневмония и т. д.), которые разбросаны по многочисленным рубрикам, группам, классам существующей классификации болезней.
В данном случае тоже требуется прогресс знаний, чтобы общий принцип выведения нозологической самостоятельности болезни из видовой специфики возбудителя выдерживался в полной мере.
Попытки классифицировать инфекционные болезни человека предпринимались неоднократно. Однако большинство предложенных ранее классификаций создавались исходя из узких утилитарных целей и были классификациями практическими. В наиболее упрощенной форме такие классификации разрабатывались в том случае, когда исследователи не могли обнаружить внутренние связи между различными нозологическими формами.
Так, некоторые авторы группируют инфекционные болезни в алфавитном порядке, а многие клиницисты дробят их по различным специальностям (детские инфекции, кожные болезни, венерические болезни и т. д.).
Ряд исследователей за основу принимал социальные критерии и определяли сибирскую язву как \»болезнь тряпичников\», сыпной тиф -военное заболевание, дизентерия — солдатская болезнь. В виде отдельной группы выделялись \»социальные болезни\» — туберкулез, сифилис .
Другие авторы во главу угла ставили природные признаки и на этом основании выделялась группа тропических болезней, малярию называли болотной лихорадкой, лептоспирозы — иловой лихорадкой.
Вместе с тем, потребности практики ставили перед исследователями задачи вскрыть внутренние связи между различными группами инфекционных болезней человека и на этой основе систематизировать их в соответствии с запросами того или иного профиля знаний. .В результате создавались классификации, основанные на:
1) этиологических признаках болезней: микрококковые, бактериальные, грибковые, спирохетные. паразитарные, вирусные болезни;
2) клинико-патогенетических признаках: острые и хронические инфекции, инфекции общего синдрома и местного синдрома;
3) эпидемиологических признаках: эндемические, эпидемические, пандемические инфекции.
Каждая из этих классификаций была основана на различных отдельно взятых признаках и поэтому сами классификации могли отвечать лишь запросам конкретной узкой области знаний на определенном этапе ее развития.
Практические классификации имеют весьма существенный недостаток. В зависимости от требований практики сегодняшнего дня, а также от различий во взглядах и широте кругозора некоторых авторов они могут принимать самый разнообразный вид. При этом различные практические классификации могут существовать одновременно и ни одна из них не может претендовать на безусловные преимущества перед другими.