«Несмотря на возможные осложнения, польза от применения вакцин несопоставимо выше того риска, которому подвергается прививаемый».
Т.А.Бектимиров
Инфекции сопровождали человека на всём пути его эволюционного развития, являясь основной причиной смертности. Люди во все времена пытались бороться с инфекциями. Первые упоминания о вакцинации против оспы в Китае относятся к 1100 году.
В средневековой Европе свирепствовали такие азиатские инфекции, как оспа, чума, холера, гепатит, грипп. После открытия Америки к этому списку добавилась желтая лихорадка («Желтый Джек»). Европейцы привезли в Центральную и Северную Америку оспу, от которой за несколько лет умерло более двух миллионов человек коренного населения.
Любопытно, что оспа, подобно кори и скарлатине, была преимущественно болезнью детского возраста, и еще в начале XIX века в медицинских изданиях её называли \»детской оспой\». Именно с поисков способа защиты от оспы и началась история вакцинации. В начале XVIII века леди Монтегю попыталась распространить в Англии турецкий метод защиты от оспы путем втирания содержимого оспенных пузырьков в кожу здорового человека. Но метод широкого распространения не получил: слишком велик был страх заболеть после процедуры. Тем не менее, для некоторых, в том числе коронованных особ, страх заболеть в период эпидемии был еще больше, чем страх перед втиранием. В 1768 г таким способом были привиты Екатерина II, императрица российская, и ее сын Павел.
Создателем первой в мире вакцины против оспы считается Эдвард Дженнер. Однако, он только усовершенствовал метод, о котором знали ещё в древние времена. Да и сам Дженнер не скрывал и постоянно упоминал в своих публикациях: \»о не заболевании доильщиц я впервые услышал от одной крестьянки горной Шотландии\». Взяв содержимое из образовавшихся везикул-пузырьков на пальцах доильщиц коров, Дженнер ввел инокулят восьмилетнему мальчику и… своему сыну (последний факт мало известен даже специалистам). Спустя полтора месяца заразил их натуральной оспой. Дети не заболели. Эдвард Дженнер использовал для вакцинации вирус коровьей оспы, который не вызывал тяжелого заболевания, но сходство которого с вирусом оспы человека ему удалось научно доказать. Само слово «вакцина» в переводе с латинского языка означает «коровья оспа».
Луи Пастер раскрыл причину возникновения различных инфекционных заболеваний, выделив чистые культуры микроорганизмов. Пастер открыл, что введение в организм ослабленных или убитых возбудителей болезней способно защитить от настоящего заболевания. Им были разработаны и стали успешно применяться вакцины против сибирской язвы, куриной холеры, бешенства.
С появлением вакцин началась новая эра борьбы с инфекциями. В состав вакцин входят микроорганизмы целиком (ослабленные или убитые) либо отдельные их компоненты. Они служат своеобразным «муляжом». Благодаря вакцине иммунная система запоминает характерные признаки врага и при встрече с живым возбудителем немедленно узнает его и уничтожает. Прививки делают здоровому человеку, чтобы заранее «вооружить» организм средствами борьбы с инфекцией.
В первый год жизни во время кормления грудью с молоком ребенку переходят и материнские антитела, которые защищают малыша от инфекций, но лишь от тех, против которых есть иммунитет у самой мамы. Если женщина болела корью, краснухой, гриппом и др. инфекциями, то в ее крови есть иммуноглобулины именно против данных возбудителей. Но как защитить ребенка от многих других болезней? Вакцины позволили человечеству достичь невероятных результатов в борьбе с инфекционными болезнями. В мире полностью ликвидирована натуральная оспа – заболевание, которое ежегодно уносило жизни миллионов человек. Практически исчез полиомиелит, продолжается глобальная ликвидация кори. В сотни и даже тысячи раз снижена заболеваемость дифтерией, краснухой, коклюшем, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом В и многими другими опасными инфекционными заболеваниями.
Нередко на фоне эпидемиологического благополучия люди перестают делать прививки, предусмотренные национальными системами здравоохранения, и тогда инфекции, считавшиеся давно побеждёнными, возвращаются. Согласно прогнозу экспертов, вспышка новых или возвращающихся инфекций может произойти в любое время и в любой точке планеты.
Из всех способов защиты от инфекционных заболеваний только вакцинация в несколько раз ускоряет защитную реакцию против возбудителя инфекции.
Прививки необходимо проводить в назначенные педиатром сроки, и чем более Вы точны, тем выше профилактическая эффективность. Это обязательно следует учитывать при планировании, например, летнего отпуска; неплохо бы и самим поинтересоваться, когда и какую прививку необходимо делать.
Каждая страна мира имеет свой, утвержденный соответствующим государственным органом, календарь профилактических прививок. Этот календарь учитывает возраст ребенка, интервал между прививками и перечень конкретных болезней, для предупреждения которых прививки, собственно говоря, и делают.
Каждая из вакцин имеет свои строго определенные показания, противопоказания и сроки применения, свою схему и свои пути введения. На каждую вакцину организм реагирует по-разному. В некоторых случаях одной прививки вполне достаточно для выработки длительного иммунитета. В других — необходимы многократные введения. Отсюда возникли два медицинских слова — вакцинация и ревакцинация. Суть вакцинации — добиться выработки специфических антител в количестве, достаточном для профилактики конкретной болезни. Но этот стартовый (защитный) уровень антител постепенно снижается, и необходимы повторные введения для поддержания их (антител) нужного количества. Вот эти повторные введения вакцины и есть ревакцинация.
Для родителей очень важно осознавать принципиальную разницу между реакцией на прививку и осложнением после прививки. После любой прививки (любой!) может иметь место реакция организма – повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально: организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни. Одни вакцины переносятся очень легко и почти никогда не дают серьезных реакций – вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов, напротив, часто сопровождается выраженным повышением температуры и существенным нарушением общего состояния ребенка – коклюшный компонент вакцины АКДС.
Выраженность и вероятность этих реакций определяются тремя факторами:
Первый — состояние здоровья конкретного прививаемого ребёнка.
Второй — качество и свойства конкретной вакцины. Вакцины разных производителей могут вмещать разные дозы антигенов, отличаться по степени очистки, по виду используемых консервирующих субстанций. Кроме этого, вакцины могут представлять собой препарат, созданный на основе живого, но ослабленного микроба, или препарат на основе микроба убитого (или даже части этого убитого микроба). Понятно, что если микроб хоть и ослабленный, но живой, всегда есть вероятность развития болезни (той самой болезни, от которой прививку делали), а с убитым микробом такой вероятности нет.
Третий фактор — действия медицинских работников. Вакцинация — это не рядовой стандартный процесс, по принципу «в три месяца всех уколоть», а индивидуальные, совершенно конкретные и очень ответственные действия. Врачу необходимо оценить состояние здоровья ребенка, подобрать вакцинный препарат, дать родственникам малыша четкие и доступные рекомендации касательно того, как подготовить дитя к прививке и как обращаться с ним после нее. А еще очень важно соблюсти множество тонкостей: как вакцину правильно хранить, в какое место сделать укол и т. п.
Что же такое осложнения?
Вот это, как раз то, чего быть не должно, что бывает крайне редко. Не должно быть ни судорог, ни потери сознания, ни температуры выше 40 °С. Не должен ребенок покрываться с ног до головы сыпью, а в том месте, куда укололи, не должно быть никаких нагноений.
Как подготовиться к прививке?
• посетите детских врачей, в том числе невропатолога;
• внимательно изучите общие противопоказания к вакцинации и противопоказания к конкретной прививке — убедитесь в том, что они не относятся к Вашему ребенку;
• посоветуйтесь с врачом педиатром о способе предотвращения и смягчения аллергических реакций на вакцину;
• сдайте анализы крови и мочи, получите результаты и убедитесь в том, что они позволяют делать прививку; узнайте у своего врача, через какое время после прививки можно ожидать каких-либо побочных реакций (и какие они);
• не менее чем за неделю перестаньте вводить новые виды пищи (актуально для детей с аллергией);
• чем меньше нагрузка на систему пищеварения, тем легче переносится прививка. Ни в коем случае не заставляйте ребенка есть. Не предлагайте еду, пока не попросит. За сутки до вакцинации по возможности ограничивайте объем и концентрацию съедаемой пищи;
• не кормите (ничем) минимум час до прививки;
• не делайте прививки непосредственно перед поступлением в садик;
• собираясь в поликлинику на прививку, постарайтесь не переусердствовать с одеждой. Будет крайне нежелательно, если прививку сделают сильно пропотевшему малышу с дефицитом жидкости в организме. Если в поликлинику все-таки попали потные, подождите, переоденьте, хорошо напоите;
• 3—4 дня перед прививкой максимально ограничьте общение ребенка с людьми (детьми), по возможности избегайте магазинов, общественного транспорта и т. д.;
• находясь в поликлинике, сдерживайте свою общительность. В идеале посадите в очередь папу, а сами погуляйте с малышом на свежем воздухе.
После прививки:
• проведите 20-30 минут после прививки в помещении поликлиники — это позволит Вам получить быструю квалифицированную помощь в случае тяжелых аллергических реакций;
• если поднялась температура, то давайте ребенку больше пить и делайте обтирания тепловатой водой;
• побольше гуляйте на чистом воздухе вдали от дорог, максимально оградите от контактов с людьми, побольше давайте пить (компот, ягодный чай);
• внимательно следите за малейшими изменениями физического и психического состояния ребенка, особенно если не применяете профилактику;
• сообщите врачу обо всем, что покажется необычным, это пригодится при подготовке к следующей вакцинации;
• при малейших признаках удушья вызывайте \»скорую\». Обязательно проинформируйте прибывших врачей о том, что сегодня была сделана прививка.
Обязательно позаботьтесь о прививках:
1. Если у Вашего ребенка был контакт с заболевшим, а Вы не хотите, чтобы он заболел. Тогда Вам потребуется экстренная профилактика (введение вакцины или иммуноглобулина). Для этого необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
2. Если Вы собираетесь посетить места, где какое-либо заболевание особенно распространено (например, клещевой энцефалит в некоторых регионах).
3. Если кто-либо из членов семьи планирует беременность, а ребенок не привит против краснухи. Тогда прививку желательно сделать женщине, планирующей беременность (не позднее 3-х месяцев до начала беременности), если она не болела краснухой и не была привита против нее. Особенно это актуально, если ребенок садовского или школьного возраста (то есть может легко заразиться краснухой от других детей).
4. Если в семье есть больные онкологическими заболеваниями, а также страдающие иммунодефицитом. Заболевание, которое Ваш ребенок, возможно, перенесет легко, может вызвать очень тяжелые последствия (вплоть до летального исхода) у больного члена семьи.
5. При травмах (особенно загрязненных) — необходима срочная экстренная профилактика против столбняка.
6. При укусе или близком контакте с животным, у которого подозревается бешенство — прививки против бешенства делаются по жизненным показаниям.
Любая прививка в сотни раз безопаснее, чем заболевание, от которого она защищает. Например, прививка АКДС часто может вызвать подъем температуры до 38°С на один-два дня, а заболевания (дифтерия, столбняк, коклюш) почти всегда приводят ребенка на одну-две недели в больницу, иногда в реанимацию. В отношении всех болезней, против которых прививки делаются, вероятность заболеть остается. Совершенно другой вопрос состоит в том, что ответные реакции на прививки самым существенным образом зависят от состояния организма ребенка. Поэтому, если врач рекомендовал привить Вашего ребёнка, логичней будет целенаправленно подготовить его организм к прививке (нормальный образ жизни, естественное вскармливание, закаливание, устранение контактов с источниками аллергии и т. п.), чем надеяться, что ребёнок не встретится с болезнью. Когда придет инфекция, то времени на подготовку у Вас не останется. В любом случае, решение зависит от родителей: как тёплая одежда защищает Вашего ребёнка зимой, так и вакцина может защитить его от болезни, ведь наша главная профессия — найти ту пресловутую «золотую середину» — попытаться защитить наших детей.
Киселева М.А. врач – эпидемиолог