Противоэпидемические мероприятия.
Больные генерализованной формой менингококковой инфекции или при подозрении на нее немедленно госпитализируются в специализированные отделения инфекционных больниц, а при их отсутствии – в боксы или полубоксы. Больные с бактериологически подтвержденным менингококковым назофарингитом, выявленные в очагах инфекции, изолируются в инфекционные стационары или на дому. Выписка из стационара больных генерализованной формой менингококковой инфекции и назофарингитом производится после полного клинического выздоровления, без бактериологического обследования на носительство менингококков.
Реконвалесценты менингококковой инфекции допускаются в детские дошкольные учреждения, школы-интернаты, санатории и учебные заведения после одного отрицательного результата бактериологического обследования, проведенного не ранее, чем через 5 дней после выписки из стационара или выздоровления больного назофарингитом на дому.
В детских дошкольных учреждениях домах ребенка, школах-интернатах, детских санаториях, школах (классах) устанавливается карантин сроком на 10 дней с момента изоляции последнего больного. В течение этого срока запрещается прием новых и временно отсутствующих детей, а также переводы детей и персонала из одной группы (класса) в другую.
Все лица, общавшиеся с больным в коллективе, семье (квартире), подвергаются медицинскому осмотру (в коллективах обязательно с участием отоларинголога). Особое внимание уделяется выявлению лиц с хроническими воспалительными явлениями в носоглотке и лиц, имеющих неясные «аллергические» высыпания на коже. При наличии патологических изменений в носоглотке больные изолируются из коллектива, а контактные в семье (квартире) не допускаются в детские коллективы и школы до установления диагноза. Лица с подозрительными высыпаниями на коже госпитализируются для исключения менингококцемии.
В очаге проводится клиническое наблюдение с осмотром носоглотки, кожных покровов и ежедневной термометрией в течение 10 дней. Детям в возрасте до 1 года, общавшимся с больными генерализованными формами менингококковой инфекции, с профилактической целью вводят нормальный иммуноглобулин в дозе 1,5 мл, а в возрасте от 2-х до 7 лет включительно – 3,0 мл. Препарат вводят внутримышечно, однократно, не позднее 7-го дня после регистрации первого случая заболевания.
Лица, общавшиеся с больным менингококковой инфекцией, подвергаются лабораторному обследованию. В детских дошкольных учреждениях бактериологические обследования общавшихся проводятся не менее двух раз с интервалом в 3-7 дней, в остальных коллективах – однократно.
Контактные с больным, оставленным на дому; дети, посещающие детские дошкольные учреждения, лица, работающие в этих учреждениях, допускаются в коллектив только после медицинского осмотра и однократного бактериологического обследования с отрицательным результатом.
Носители менингококков, выявленные в очагах, в детские учреждения не допускаются. Из коллектива взрослых, в том числе учебных заведений, носители не изолируются.
Носители менингококков санируются на дому или в специально развернутых для этих целей отделениях. Для санации носителей применяются антибиотики – ампициллин, левомицетин, рифампицин. Через 3 дня после окончания курса санации носители, независимо от примененного препарата, подвергаются однократному бактериологическому обследованию и при наличии отрицательного результата они допускаются в коллективы.
При длительном носительстве (свыше 1 месяца) и отсутствии воспалительных изменений в носоглотке носитель допускается в коллектив, где он был выявлен.
Больные острым назофарингитом (бактериологически не подтвержденным), выявленные в очаге менингококковой инфекции, подлежат лечению по назначению врача, установившего диагноз. Из детских дошкольных коллективов эти больные изолируются на время лечения и допускаются в коллектив только после исчезновения острых явлений.
Заключительная дезинфекция в очагах не проводится. В помещении проводится ежедневная влажная уборка, рекомендуется максимальное разуплотнение в спальных помещениях, частое проветривание помещений, облучение ультрафиолетовыми и бактерицидными лампами.