За 2008-2010гг., благодаря проводимой вакцинации предупреждено в сумме до 81 тыс. случаев гриппа, в т.ч. до 12 тыс. случаев тяжелых и осложненных форм инфекции, и более 30 тыс. случаев ОРВИ. Предотвращенный экономический ущерб оценивается в сумму около 36,5 млн долларов. На каждый вложенный доллар получен экономический эффект в эквиваленте до 58,23$.
Стратегия вакцинопрофилактики гриппа в г.Минске направлена на повышение уровня защиты населения от заболеваемости гриппом и ОРИ за счет расширения контингентов населения, прививаемых против гриппа путем привлечения различных источников финансирования. Оптимизация тактики вакцинации против гриппа проводилась комплексно и поэтапно. На последнем этапе в «Концепции развития стратегии среди населения на 2010-2013гг.» оптимизированы контингенты, подлежащие вакцинации за счет средств городского бюджета.
В текущем сезоне привиты минчане, относящиеся к группе высокого риска возникновения тяжелых осложнений (более 45 тысяч человек) и группе высокого риска заражения (около 108 тысяч человек), в том числе дети, посещающие детские сады и школы, учащиеся средних и высших учебных учреждений, педагоги и воспитатели этих образовательных учреждений. Защищены против гриппа и более 80 тысяч человек, обеспечивающих жизнедеятельность города.
В 2010г. Министерством здравоохранения Республики Беларусь была поставлена задача по охвату не менее 20% населения сезонной вакцинацией против гриппа. Выполнение данной задачи потребовало увеличения объемов и масштабности проводимой организационной работы, и как следствие, оптимизации механизмов ее реализации. В целях оптимизации механизмов реализации поставленной задачи:
• Разработан приказ комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Минского городского центра гигиены и эпидемиологии «Об организации иммунизации против гриппа работающего населения»;
• Оптимизирован приказ комитета по здравоохранению Мингорисполкома, комитета по образованию и Минского городского центра гигиены и эпидемиологии «Об организации вакцинации против гриппа»;
• Подготовлен и детализирован «План информационной работы по профи-лактике гриппа и ОРЗ в предэпидемический сезон 2010-2011гг.»;
• Вопросы вакцинопрофилактики гриппа рассмотрены на 4 «Днях специалиста», 2 городских и 56 локальных семинарах. Практические навыки по проведению информационной работы по вакцинации против гриппа отработаны на 6 мастер-классах для специалистов лечебной и санитарно-эпидемиологической служб.
По состоянию на 02.12.2010г. с учетом всех форм финансирования обеспечен охват прививками против гриппа более 22% населения, с учетом привитых горожан в ведомственных организациях здравоохранения (рис. 1).
Рис.1. Динамика охвата вакцинацией против гриппа населения г. Минска за период 2003- 2010гг.
В целом по городу, объемы заявленной за счет средств республиканского бюджета вакцины, предназначенные для иммунизации контингентов риска, со-ставили 3,7 % от численности населения. В разрезе районов имеются существенные отличия в планировании на вакцинацию лиц, относящихся к контингентам риска: от 2,4 % до 7,7% от численности обслуживаемого населения (рис.2).
Рис.2. План на вакцинацию против гриппа лиц, относящихся к группам риска в разрезе районов г. Минска в предэпидемический сезон 2010г.
Рис.3. План на вакцинацию против гриппа лиц групп риска по городским поликлиникам Заводского, Ленинского, Московского, Партизанского и Первомайского районов г. Минска в предэпидемический сезон 2010г.
Анализ ситуации по планированию на вакцинацию вышеуказанных контингентов в разрезе городских поликлиник показал существенную неоднородность ситуации в Октябрьском районе (рис.3, 4).
Как и в предыдущие годы, отмечен низкий удельный вес охвата вакцинацией против гриппа лиц, старше 65 лет. В предэпидемический сезон 2010г. среди данного контингента привито 3,4%. Наиболее вероятной причиной низкого охвата иммунизацией лиц старше 65 лет является не высокая эффективность разъяснительной работы среди вышеуказанного контингента.
Впервые за счет средств местного бюджета вакцина для профилактики гриппа была закуплена в 2003г. и предназначалась для иммунизации лиц, относящихся контингентам риска «неблагоприятных последствий заболевания гриппом». Это позволило предупредить дополнительное количество тяжелых осложненных форм гриппа.
В последующие годы тактика вакцинопрофилактики гриппа была оптимизирована и направлена не только на минимизацию количества тяжелых форм гриппа, но в целом на снижение распространения гриппа среди лиц, имеющих высокий риск заражения.
Проведенная вакцинация против гриппа среди взрослых обеспечивает эффективность от 50% до 90% (в среднем 70%). Проводимая вакцинация против гриппа среди детей обеспечивает эффективность от 70% до 90% в зависимости от вида используемой вакцины, состояния здоровья ребенка и других факторов (в среднем 85%).
Предотвращение случаев заболевания среди детей и взрослых ведет к уменьшению количества источников инфекции, снижению интенсивности распространения вируса гриппа (особенно в детских коллективах ДДУ, школ), снижению риска заноса возбудителя в семьи. Эти два механизма приводят к существенному снижению заболеваемости гриппом и некоторому уменьшению количества случаев ОРВИ.
Рис.4. План на вакцинацию против гриппа лиц групп риска по городским поликлиникам Октябрьского, Советского, Фрунзенского и Центрального районов г. Минска в предэпидемический сезон 2010г.
В 2010г. противогриппозная вакцина, закупленная за счет средств местного бюджета, предназначалась для обеспечения защиты:
-Детей, посещающих ДДУ и школы, а также сотрудников этих учреждений (не менее 40%).
-Лиц, по роду своей профессиональной деятельности занимающихся жизнеобеспечиванием города.
-Студентов и учащихся ВУЗов и ССУЗов.
Удельный вес детей, защищенных с помощью вакцин против гриппа за счет различных источников финансирования, ежегодно увеличивается: в 2010г. более 44% детей получили прививки против гриппа (рис.5).
Рис. 5. Динамика охвата вакцинацией против гриппа детского населения по г. Минску за период 2008-2010гг.
В целом охват вакцинацией против гриппа организованных детских коллективов (школы, ДДУ, интернаты, и др.) по городу составил 37,7%. Необходимо отметить, что рельный показатель охвата выше, т. к. значительная часть детей ДДУ прививалась в поликлиниках по месту жительства, а не в ДДУ по месту воспитания.
В отношении детей, посещающих ДДУ, охват вакцинацией против гриппа колеблется от 18% до 43% соответственно (рис.6). Вакцинация этого контингента предусматривает проведение прививок или прививочными бригадами, или направление детей в поликлиники по месту жительства. Однако, наиболее успешный опыт организации вакцинации детей ДДУ показывает целесообразность проведения прививок именно прививочными бригадами.
Охват вакцинацией против гриппа школьников в разрезе районов города показал, что привитость школьников с охватом менее 40% отмечена в Партизанском и Советском районах (рис. 6).
Рис.6. Охват вакцинацией против гриппа детей школ и ДДУ в разрезе районов г. Минска в предэпидемический сезон 2010гг.
В 2010г. впервые проводилась активная кампания иммунизации против гриппа студентов ВУЗов и ССУЗов города: в текущем сезоне равномерно охвачены в среднем около 26% этого контингента от его общего численности. Таким образом, каждый четвертый студент ВУЗа и учащийся ССУЗа защищен от гриппа с помощью вакцинации.
Рис.7. Охват вакцинацией против гриппа сотрудников педагогических и воспитательных коллективов в разрезе районов г. Минска
в предэпидемический сезон 2010гг.
В предэпидемический сезон 2010г. вакцинацией против гриппа в целом по городу охвачено около 35% сотрудников школ и ДДУ (рис.7). Наименьшие показатели привитости отмечены среди педагогических и воспитательных коллективов Заводского и Советского районов (рис. 7). Разнородная ситуация охвата прививками против гриппа в разрезе школ и ДДУ отмечена во Фрунзенском и Центральном районах.