П Р И К А З от 24.09.2010 № 1008 \»Об утверждении клинических протоколов\»
На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000г. № 1331, и в целях совершенствования профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить клинический протокол профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку согласно приложению.
2. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь 5 сентября 2003 г. N 147 «Об утверждении перечня доку-ментов по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам и детям».
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Ходжаева В.А.
Министр В.И.Жарко
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
24.09.2010 № 1008
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Основные термины, используемые в протоколе, и их определения
Передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку (далее – ПМР ВИЧ) – вертикальная передача ВИЧ плоду или новорожденному, реализуемая антенатально (в течение беременности), интранатально (в родах) или постнатально с грудным вскармливанием.
Профилактика ПМР ВИЧ – комплекс мероприятий, проводимых у беременной, роженицы, родильницы и новорожденного, направленных на снижение риска ПМР ВИЧ. Мероприятия по профилактике ПМР ВИЧ проводятся в случае, если у женщины подтвержден положительный ВИЧ-статус (до беременности, во время беременности, родов или в первые 72 часа после родов) или если женщина находится на этапе уточнения ВИЧ-статуса при условии получения у нее первичного положительного результата определения антител к ВИЧ в крови методом иммуноферментного анализа (далее – ИФА) или положительного результата определения антител к ВИЧ в крови при помощи экспресс теста. При получении неопределенного результата тестирования на ВИЧ методом ИФА и/или иммунного блотинга (далее – ИБ) решение о проведении профилактики ПМР ВИЧ принимается в индивидуальном порядке консилиумом специалистов.
ВИЧ-экспонированный ребенок – ребенок, рожденный ВИЧ-инфицированной матерью (или матерью на этапе уточнения ВИЧ-статуса при получении у нее первичного положительного результата определения антител к ВИЧ в крови методом ИФА или положительного результата определения антител к ВИЧ в крови при помощи экспресс теста), находящийся в процессе наблюдения до момента снятия или установления ему диагноза ВИЧ-инфекции.
Стадия ВИЧ-инфекции (клиническая и иммунологическая) оценивается по классификации, предложенной ВОЗ в 2006 г. (далее – классификация ВОЗ).
Антиретровирусные лекарственные средства (далее – АРВ-ЛС) – лекарственные средства, подавляющие размножение ВИЧ в организме. Для профи-лактики ПМР ВИЧ применяют АРВ-ЛС трех классов: нуклеозидные ингиби-торы обратной транскриптазы (далее – НИОТ), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (далее – ННИОТ), ингибиторы протеазы (далее – ИП).
Антиретровирусная терапия (далее – АРТ) – прием АРВ-ЛС с целью лечения ВИЧ-инфекции.
Антиретровирусная профилактика (далее – АРВ-профилактика) – прием АРВ-ЛС беременной или новорожденным, не нуждающимися в АРТ, с целью профилактики ПМР ВИЧ.
Приверженность приему АРВ-ЛС (далее – приверженность) – следование принципу регулярного приема АРВ-ЛС, позволяющего достичь устойчивого угнетения репликации ВИЧ. Оценка приверженности за определенный промежуток времени проводится путем определения процента принятых пациентом доз АРВ-ЛС по отношению к назначенным. Высокий уровень приверженности (является целевым) составляет 95-100%, средний – 70-94%, низкий – менее 70%.
[attachment=3]