1. Мероприятия, направленные на источник инфекции
1.1. Выявление осуществляется:
при оказании всех видов медицинской помощи, во время амбулаторных приемов, посещений больных на дому;
при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больными.
1.2. Диагностика
Все больные с подозрением на энтеровирусную инфекцию подлежат обязательному лабораторному обследованию в первые дни с момента установления первичного диагноза.
Методы и объем лабораторных исследований определяются лечащим врачом в зависимости от клинической формы энтеровирусной инфекции.
Окончательный диагноз устанавливается по клиническим, эпидемиологическим данным и результатам лабораторных исследований
1.3. Учет и регистрация
Первичные документы учета информации о заболевании:
карта амбулаторного больного (ф. № 025/у); история развития ребенка (ф. № 112/у), медицинская карта ребенка (ф. № 026/у).
Случай заболевания регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. № 060/у)
1.4. Экстренное извещение в ЦГЭ
Больные энтеровирусными инфекциями подлежат индивидуальному учету в территориальных ЦГЭ.
Врач, зарегистрировавший случай заболевания, направляет в ЦГЭ экстренное извещение (ф. № 058/у): первичное — устно по телефону, в городе — в первые 12 ч, в сельской местности — 24 ч; окончательное — письменно, не позже 24 ч с момента установления окончательного диагноза
1.5. Изоляция
Обязательной госпитализации подлежат больные с неврологическими формами энтеровирусной инфекции (серозные менингиты, менингоэнцефалиты, вирусные энцефалиты).
В остальных случаях госпитализация проводится по клиническим показаниям либо при наличии угрозы распространения инфекции по месту жительства больного (эпидемические показания).
1.6. Лечение
Проводится в соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей
1.7. Выписка
Осуществляется после клинического выздоровления. Вопрос о необходимости лабораторного обследования перед выпиской решается лечащим врачом
1.8. Порядок допуска в организованные коллективы и к работе
Работники пищевых предприятий, объектов водообеспечения, дети, посещающие дошкольные и школьные организованные коллективы, летние оздоровительные учреждения, санатории, соответственно допускаются к работе и к посещению данных учреждений после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки о выздоровлении.
Реконвалесценты, выделяющие энтеровирусы с фекалиями после клинического выздоровления, из категории лиц, указанных выше, допускаются к работе и посещению детских организованных коллективов при условии ежедневного медицинского наблюдения за ними в течение 10 дней
1.9. Диспансерное наблюдение
Проводится по клиническим показаниям за реконвалесцентами, перенесшими энтеровирусные инфекции с поражением нервной системы, сердца, печени, поджелудочной железы, глаз. Длительность наблюдения — от 1 до 3 лет
2. Мероприятия, направленные на механизм передачи
2.1. Текущая дезинфекция
Комната, в которой находится больной, места общего пользования подвергаются ежедневной влажной уборке с применением моюще-дезинфицирующих средств и проветриванию. Для больного выделяют отдельную посуду, ограничивается количество предметов, с которыми он может соприкасаться. Посуду, предметы ухода моют, а постельные принадлежности и белье больного стирают отдельно. Разъяснительную работу о необходимости и порядке выполнения текущей дезинфекции проводит медицинский работник территориальной ЛПО или помощник эпидемиолога ЦГЭ.
В детских организованных коллективах организуется и проводится под контролем медицинского работника учреждения на протяжении 10 дней с момента изоляции больного из коллектива с применением разрешенных дезинфицирующих средств по вирулицидному режиму.
2.2. Заключительная дезинфекция
В квартирных очагах после госпитализации или выздоровления больного выполняется силами проживающих в данном очаге с применением моюще-дезинфицирую-щих средств. Разъяснительную работу о необходимости и порядке выполнения заключительной дезинфекции проводит медицинский работник территориальной Л ПО или помощник эпидемиолога ЦГЭ.
В детских дошкольных организациях, школах-интернатах, летних оздоровительных учреждениях и санаториях для детей проводится при регистрации каждого случая силами ЦДС или дезинфекционного отдела территориального ЦГЭ в течение первых суток с момента получения экстренного извещения с применением разрешенных дезинфицирующих средств по вирулицидному режиму
2.3. Лабораторные исследования внешней среды
Необходимость и объем лабораторного исследования внешней среды определяет врач-эпидемиолог или его помощник. Для вирусологических и ПЦР-исследований, как правило, производят забор проб воды, продуктов, рассматриваемых как фактор передачи.
3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции
3.1. Выявление
К лицам, общавшимся с источником инфекции, причисляются:
• в детских дошкольных организациях, школах-интернатах, летних оздоровительных учреждениях, санаториях — дети и персонал, находившиеся в тесном контакте с больным энтеровирусной инфекцией (по группе, комнате, классу и т.д.);
• на предприятиях пищевой промышленности и приравненным к ним, на объектах водообеспечения — лица, работающие по специальностям, связанным с технологическим процессом производства пищевых продуктов и водоподготовки, контактировавшие с больным энтеровирусной инфекцией на рабочем месте;
• в домашних очагах — лица, проживающие совместно с заболевшим
3.2. Клинический осмотр
Осуществляется участковым врачом и включает опрос, оценку общего состояния, осмотр, пальпацию кишечника, измерение температуры тела. Уточняются наличие симптомов заболевания и дата их возникновения
3.3. Сбор эпидемиологического анамнеза
Выясняются время и характер общения с заболевшим, факт употребления продуктов, рассматриваемых как фактор передачи (в том числе некипяченой питьевой воды)
3.4. Медицинское наблюдение
Медицинскому наблюдению подлежат:
• все общавшиеся в организованных очагах (ДДУ, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, санатории, предприятия пищевой промышленности и приравненные к ним, объекты водообеспечения);
• общавшиеся в домашних очагах дети дошкольного возраста и взрослые из категории лиц, указанных выше. Осуществляется медицинским работником указанных выше учреждений или территориальной ЛПО. Длительность медицинского наблюдения составляет 10 дней с момента изоляции последнего заболевшего энтеровирусной инфекцией.
В организованных коллективах составляются списки контактных, в которых предусмотрены графы с отметками о ежедневных результатах осмотра (общее состояние, термометрия, осмотр кожи и слизистых, состояние стула). Результаты осмотра общавшихся в квартирных очагах фиксируются в амбулаторной карте больного (ф. № 025/у). При регистрации одномоментных или вторичных (два и более) случаев заболеваний в организованных очагах энтеровирусной инфекции в течение первых 2 суток с момента регистрации проводится однократный осмотр общавшихся врачом-инфекционистом, детей до 15 лет — дополнительно врачом-невропатологом
3.5. Режимно-ограничительные мероприятия
Проводятся в течение 10 дней после изоляции больного. Прекращается прием новых и временно отсутствовавших детей в группу ДДУ, из которой изолирован больной. Запрещается перевод детей из данной группы в другие после изоляции больного. Не допускается общение с детьми из других групп. Запрещается участие карантинной группы в общих культурно-массовых мероприятиях. Прогулки карантинной группы организуются при соблюдении групповой изоляции на участке; выход и возвращение в группу с прогулки, а также получение пищи — в последнюю очередь.
3.6. Экстренная профилактика не проводится
3.7. Лабораторное обследование проводится по клиническим показаниям
3.8. Санитарное просвещение
Медицинским работником ЛПО или помощником врача-эпидемиолога проводится беседа о профилактике энтеро-вирусных инфекций