В ряде стран мира продолжает сохраняться неблагополучная эпидемиологическая ситуация по ряду инфекционных заболеваний, в том числе инфекциям, представляющим чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.
Особо опасные инфекции (ООИ): перечень, краткое описание, профилактика
Болезнь, вызванная вирусом Эболы
По состоянию на 21 февраля 2021 в провинции Северное Киву в восточной части Демократической Республики Конго (далее ‒ ДРК) зарегистрировано шесть случаев болезни, вызванной вирусом Эбола (далее ‒ БВВЭ), в том числе четыре случая смерти. Текущая вспышка в ДРК представляет собой 12-ю вспышку БВВЭ. В настоящее время затронуты две зоны: Бьена и Катва.
11-я вспышка вируса была объявлена в ноябре 2020 в северо-западной провинции Экваториальная ДРК.
1 августа 2018 года Министерство здравоохранения ДРК объявило 10-ую вспышку БВВЭ, поразившая провинции Северное Киву, Южное Киву и Итури на северо-востоке страны. Вспышка продолжалась в течение 2019 года. Всего было зарегистрировано 3 470 случаев и, по данным Министерства здравоохранения ДРК, 2 287 смертей. Данная вспышка была самой большой из когда-либо зарегистрированных в ДРК и второй по величине в мире.
По состоянию на 18 февраля 2021 года в Гвинеи было выявлено семь случаев БВВЭ (три подтвержденных и четыре вероятных), в том числе пять случаев смерти.
14 февраля 2021 года национальные органы здравоохранения Гвинеи объявили о вспышке БВВЭ, в сельской местности Гуэке в регионе Н’Зерекоре, Гвинея. По данным Регионального офиса Всемирной организации здравоохранения для Африки и Министерства здравоохранения Гвинеи, 28 января 2021 года скончался медицинский работник из медицинского центра Гуеке. У шести человек, присутствовавших на его похоронах 1 февраля 2021 года, позже начали проявляться симптомы, похожие на «Эболу» (диарея, рвота и кровотечение). Двое из этих заболевших умерли, а четверо госпитализированы. Поскольку вспышка расположена в приграничном районе, ВОЗ также поддерживает связь с органами здравоохранения Либерии и Сьерра-Леоне с целью усиления мероприятий по эпиднадзору в районах, граничащих с Гвинеей, а также укрепления их потенциала тестирования и проведения эпиднадзора в медицинских учреждениях. ВОЗ также поддерживает контакты с Кот-д’Ивуаром, Мали, Сенегалом и другими странами, подверженными риску в субрегионе.
На Африканском континенте в 2021 году по-прежнему регистрируются вспышки лихорадки Эбола.
В Демократической Республике Конго (далее – ДРК) (провинция Северное Киву в восточном регионе) вспышка длилась с 7 февраля 2021 года по 3 мая 2021 года и привела к 12 случаям БВВЭ, включая шесть летальных исходов.
Гвинея стала второй страной Африки, где в текущем году произошла и закончилась вспышка вируса Эбола; в регионе Нзерекоре на юго-востоке страны, который стал эпицентром распространения инфекции, заразилось 16 человек, в том числе 12 человек скончалось.
14 августа 2021 года Кот-д’Ивуар объявил о завезенном случае болезни, вызванной вирусом Эбола, в Абиджане, экономической столице страны, где проживает почти пять миллионов человек. Было выявлено девять случаев контакта с вирусом Эбола с пациенткой из Гвинеи, которая проходила лечение в больнице в Абиджане.
22 августа 2021 года Буркина-Фасо объявило об обнаружении «подозрительного» случая лихорадки Эбола в больничном центре Университета Богодого в Уагадугу ‒ 22-летний пациент прибыл два дня назад из Кот-д’Ивуара.
В целом, текущий риск для граждан Европейского союз/Европейской экономической зоны ЕС/ЕЭЗ, проживающих или путешествующих в пострадавшие районы в ДР Конго и Гвинеи, считается низким.
Брюшной тиф
В 2016 в провинции Синд, Пакистан, началась крупная вспышка инфекции Typhi с широкой лекарственной устойчивостью (далее ‒ ШЛУ). Штаммы XDR Typhi устойчивы к антибиотикам, которые обычно рекомендуются для лечения брюшного тифа, включая ампициллин, цефтриаксон, хлорамфеникол, ципрофлоксацин и триметоприм-сульфаметоксазол. Случаи зарегистрированы во всем мире (Австралия , Канада , Дания, Тайвань, Соединенное Королевство и Соединенные Штаты — это некоторые из стран, в которых также были выявлены случаи тифа с ШЛУ среди путешественников, возвращающихся из Пакистана). По состоянию на август 2019 года в 23 районах провинции Синд, в том числе в районе Карачи, было зарегистрировано 10 365 случаев заболевания брюшным тифом.
13 февраля 2021 в Сингапуре расследуются случаи заболевания брюшным тифом, связанные с приготовлением еды в ресторане в торговом центре Сингапура. Оба человека ели в этом месте несколько раз в период с 2 января 2021 года по 18 января 2021 года. Производство продуктов питания в данном ресторане приостановлено до дальнейшего уведомления.
Брюшной тиф и паратиф относительно редки в Европейском союзе/Европейской экономической зоне и в основном приобретаются во время поездок в страны за пределами ЕС/ЕЭЗ, особенно на юге Азии.
В 2017 году 22 страны ЕС/ЕЭЗ зарегистрировали в общей сложности 1 098 случаев. Из 798 случаев, по которым имеется доступная информация, 90,9% были связаны с поездками. Случаи в ЕС/ЕЭЗ продемонстрировали четкие сезонные тенденции с ярко выраженным пиком в сентябре и небольшим пик в конце весны.
С начала 2021 года по 24 сентября 2021 года в Мексике (штат Тамаулипас) зарегистрировано 3407 случаев заболевания брюшным тифом.
Брюшной тиф является системной инфекцией, вызванной сальмонеллой тифи, обычно вследствие употребления зараженной пищи или воды. Острое заболевание характеризуется длительной лихорадкой, головной болью, тошнотой, потерей аппетита и запором или в некоторых случаях диареей. Симптомы часто неспецифические и клинически не различимые от других лихорадочных заболеваний. Однако клиническая тяжесть бывает разной и в тяжелых случаях может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. Это происходит главным образом в связи с плохой санитарией и отсутствием чистой питьевой воды
Чума
Чума, вызываемая бактерией Yersinia pestis, циркулирует у диких грызунов в Центральной и Восточной Азии, Африке и Северная Америка и остается эндемичной во многих природных очагах по всему миру.
С 15 ноября 2020 по 13 декабря 2020 в ДРК (оздоровительная зона Биринги) зарегистрировано 151 подозреваемый случай бубонной чумы с 5 смертельными исходами.
По состоянию на 31 декабря 2020 года в оздоровительной зоне Биринги зарегистрировано 256 случаев бубонной чумы, 7 из которых умерли.
4 июля 2020 власти Китая сообщили о случае заболевания бубонной чумой в автономном округе Внутренняя Монголия на северо-западе страны.
14 июля в Монголии была зафиксирована смерть в результате заражения бубонной чумой. Известно, что умерший пациент — 15-летний подросток. Отмечается, что за несколько дней до этого подросток вместе с друзьями ел блюдо из мяса монгольского сурка. Также бубонную чуму подтвердили у скотоводов в городе Баян-Нур Внутренней Монголии (Китай).
Во всем мире Всемирная организация здравоохранения ежегодно сообщает от 1000 до 3000 случаев чумы.
По данным специалистов детского фонда ООН ЮНИСЕФ на 5 сентября, новый очаг бубонной чумы в ДРК стал причиной гибели 44 детей в провинции Итури. По информации, в провинции Итури зарегистрировано 578 случаев заболевания несовершеннолетних и 44 случая смерти.
По состоянию на 10 сентября 2021 года на Мадагаскаре зарегистрировано 30 случаев легочной формы чумы, в том числе 7 летальных исходов. Последняя вспышка чумы была зарегистрирована в 2017 году: заболело 2,34 тыс. человек, а число погибших составило 209 человек. Единичные случаи чумы на Мадагаскаре регистрировались в 2018 году (22 подтвержденных случая, 5 летальных исходов) и 2019 году (3 случая без летальных исходов).
22 августа 2021 года в Китае (городской округ Иньчуань) зарегистрирован случай бубонной чумы.
В Соединенных Штатах Америки (далее – США) случаи чумы регистрируются в сельской местности (в среднем от 10 до 20 человек в год). В июле 2021 года был зарегистрирован летальный исход у ребенка в результате заражения чумой в Вайоминге (штат на юго-западе США); в июле 2021 года был зарегистрирован летальный исход у ребенка в Колорадо (штат на юго-западе США); 20 августа 2021 у жителя Нью-Мексико (штат на юго-западе США) диагностировали бубонную чуму.
Чума – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, и, как правило, присутствующее в организме мелких млекопитающих, обитающие в Центральной и Восточной Азии, Африке и Северной Америке, и живущих на них блох. Чума передается от животных человеку в результате укуса инфицированной блохи, непосредственного контакта с инфицированными объектами и воздушно-капельным путем.
Наиболее пораженными странами Африки являются ДРК, Мадагаскар, Уганда и Танзания, а также Мозамбик. Более 97% всех случаев чумы в мире приходится на эти африканские страны и почти половина всех ежегодных случаев заболеваний чумой в Африке приходится на Мадагаскар.
Желтая лихорадка
В Нигерии зафиксирована вспышка желтой лихорадки в 13 штатах (Аква Ибом, Баучи, Бенуэ, Борно, Дельта, Эбони, Энугу, Гомбе, Коги, Осун, Ойо, Плато и Тараба). С лета 2020 в стране зарегистрировано 102 подтвержденных случая желтой лихорадки, включая 17 смертельных случаев. Смертельные случаи были зарегистрированы среди подтвержденных случаев в 4 штатах (Энугу (9), Дельта (6), Баучи (1) и Эбони (1)).
С октября по декабрь 2020 года в 3 регионах Сенегала было зарегистрировано в общей сложности 7 подтвержденных случаев желтой лихорадки.
На 2019 год в ЕС/ЕЭЗ не зарегистрировано случаев желтой лихорадки.
В 2018 году страны ЕС/ЕЭЗ зарегистрировали 13 случаев желтой лихорадки, связанных с поездками, 11 из которых были подтвержденными.
Один случай закончился летальным исходом. О случаях сообщили Франция (7), Германия (2), Чехия (1), Нидерланды (1), Румыния (1) и Великобритания (1). Случай, о котором сообщили Нидерланды, заразился в Сенегале или Гамбия. Все остальные случаи являются завозными из Бразилии.
В последние годы наблюдается активизация природных очагов ЖЛ в эндемичных районах.
По состоянию на 9 сентября 2021года в Камеруне зарегистрировано 9 случаев ЖЛ, в том числе 3 летальных исхода. Эти случаи произошли из 6 различных регионов страны.
С 1 января по 31 августа 2021 года в Нигерии зарегистрировано в общей сложности 1312 подозреваемых случаев заболевания желтой лихорадки.
В последнее десятилетие (2010-2020 гг.), на территории Африки ежегодно регистрируются вспышки и спорадические случаи заболеваний в отдельных странах. В Кот д,Ивуаре зарегистрировано 89 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, единичные случаи регистрировались в Габоне, Либерии, Мали, Уганде.
На территории Южной и Центральной Америки случаи заболевания ЖЛ отмечаются ежегодно. С 2016 года по июль 2019 года продолжалась крупнейшая вспышка ЖЛ в Бразилии, зарегистрировано 2245 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, из них 764 завершились летальным исходом. На территории Колумбии в 2016-2018 годах зарегистрировано 34 случая ЖЛ, в Перу в 2016-2019 годах – 11 случаев ЖЛ. В Боливии, Эквадоре, Венесуэле ежегодно регистрируются случаи ЖЛ.
Крупные вспышки среди обезьян имелись в 2020 году в Бразилии и Панаме.
Желтая лихорадка — острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. «Желтой» она называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха. Симптомы: высокая температура, головная боль, желтуха, миалгия, тошнота, рвота и усталость. Вирус является эндемичным в тропических районах Африки и Центральной и Южной Америки.
С перечнем стран об обязательной/рекомендованной вакцинации против ЖЛ можно ознакомиться на сайте государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья». Вакцинацию можно пройти в учреждении здравоохранения «19-я центральная районная поликлиника Первомайского района г.Минска», где расположен Республиканский прививочный кабинет против ЖЛ.
Сибирская язва
19 января 2021 года в Кении зарегистрирован 1 случай заболевания сибирской язвой, закончившийся летальным исходом.
26 октября 2020 в Российской Федерации (село Какамахи, Дагестан) зарегистрировано 5 случаев заболевания сибирской язвой при контакте с домашними животными.
В 2019 году в Российской Федерации зарегистрировано пять случаев заболевания людей кожной формой сибирской язвы в двух субъектах Северо-Кавказского федерального округа – в республике Дагестан (4) и Ставропольском крае (1), что на два случая больше по сравнению с 2018 годом.
25 сентября 2021 года в Болгарии зарегистрирован 1 случай сибирской язвы у пастуха. Это первый и единственный случай за текущий год в стране.
12 сентября 2021 года на севере Ирака зарегистрирован 1 случай сибирской язвы. Источник инфекции не найден.
10 сентября 2021 в Кыргызстане зарегистрировано 7 случаев заболевания сибирской язвы. Источником инфекции послужило мясо убитой домашней коровы. Мясо раздали нескольким семьям, употребили его более 50 человек.
18 августа 2021 года в Ираке зарегистрировано 6 случаев сибирской язвы у фермеров после употребления мяса домашнего скота.
В августе 2021 года в Китае зарегистрирован случай сибирской язвы с летальным исходом у 14 -летнего ребенка. За 2021 год в Китае зарегистрировано не менее 162 случаев сибирской язвы и 2 случая смерти.
Сибирская язва – это инфекционная болезнь, возбудителем которой является спорообразующая бактерия. Это зоонозная инфекция (заболевание, передаваемое от животных человеку), которая, как правило, поражает травоядных животных (таких как коровы, овцы и козы). Бактерии выделяют чрезвычайно мощные токсины, которые отвечают за симптомы, вызывающие высокий процент смертности. Люди могут заразиться от инфицированных животных или через зараженные продукты животного происхождения. Сибирская язва встречается во всем мире. Наиболее распространена в сельскохозяйственных регионах Центральной и Южной Америки, Центральной и Юго-Западной Азии, Южной и Восточной Европы, а также в странах Карибского бассейна.
Ближневосточный респираторный синдром (далее – БВРС)
С апреля 2012 и по состоянию на 1 февраля 2021 зарегистрировано 2 581 случай БВРС, в том числе 936 смертельных случаев по всему миру.
Случаи БВРС среди людей продолжают регистрироваться на Аравийском полуострове, особенно в Саудовской Аравии. Однако количество новых случаев снизилось до самого низкого уровня с 2014 года.
Риск устойчивой передачи инфекции от человека к человеку в Европе остается очень низким.
В период с 1 января 2020 года по 1 февраля 2021 года 65 случаев БВРС было зарегистрировано в Саудовской Аравии (61), Объединенных Арабских Эмиратах (3) и Катаре (1), в том числе 21 смертельный случай в Саудовской Аравии. В 2020 году 78,7% из 61 случая в Саудовской Аравии были зарегистрированы в Эр-Рияде (27), Асире (7), Восточной провинции (7) и Мекке (7).
С 1 января 2021 года по 1 сентября 2021 года зарегистрировано 13 случаев БВРС (12 случаев в Саудовской Аравии и 1 − Объединенных Арабских Эмиратах), в том числе 5 со смертельными исходами. В Саудовской Аравии восемь из 12 пациентов сообщили о контактах с верблюдами.
С 2012 года по 1 сентября 2021 года в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП, 2005г.) в ВОЗ было зарегистрировано в общей сложности 2594 случая MERS-CoV и 941 летальный исход. Случаи БВРС среди людей продолжают регистрироваться на Аравийском полуострове, особенно в Саудовской Аравии. Однако количество количество новых случаев снизилось до самого минимального уровня с 2014 года.
БВРС является вирусным респираторным заболеванием, вызванным коронавирусом (Коронавирус Ближневосточного респираторного синдрома или БВРС-КоВ), который впервые был диагностирован в Саудовской Аравии в 2012 году. Примерно 35% зарегистрированных больных БВРС-КоВ скончались.
Холера
В нескольких странах Африки, Америки и Азии зарегистрированы вспышки холеры. Сообщается о продолжающихся крупных вспышках из ДРК и Йемена.
Африка, Нигерия: в 2020 году, по состоянию на 31 октября, было зарегистрировано 1 743 предполагаемых случая заболевания и 95 связанных с ним смертей. Среди этих случаев 55 были подтверждены. За аналогичный период 2019 года было зарегистрировано 3 244 случая заболевания, в том числе 54 смертельных.
Сомали: в 2020 году, по состоянию на 15 ноября, ВОЗ сообщила о 6 225 предполагаемых случаях заболевания холерой, включая 32 связанных с этим случая смерти.
Азия, Бангладеш: в 2020 году, по состоянию на 1 ноября, в лагерях беженцев Кокс-Базар было зарегистрировано 113 088 случаев острой диареи.
Йемен: в 2020 году, по состоянию на октябрь, ВОЗ сообщила о 204 291 предполагаемом случае заболевания холерой, включая 53 связанных с этим случая смерти.
За период с 11 ноября по 28 декабря 2020 на территории Ломе, Того, было выявлено 67 случаев с подозрением на холеру у пациентов с диареей и рвотой, двое из которых умерли.
1 января 2021 в Мозамбике зарегистрирована вспышка холеры. По состоянию на 9 февраля 2021 годы зарегистрировано 133 случая.
По состоянию на октябрь 2021 года несколько стран Африки и Азии сообщили о вспышках холеры. Сообщается о продолжающихся вспышках из Нигерии, Нигера, Индии.
В Нигерии продолжается вспышка холеры в 36 штатах. По состоянию на 14 сентября 2021 года было зарегистрировано в общей сложности 69 925 подозрений на случаи заболевания, включая 2 323 смертельных исхода. Вспышки холеры в Нигерии происходят ежегодно в основном в сезон дождей и чаще в районах с плохой санитарией, перенаселенностью, отсутствием безопасной пищи и воды. Только в 2018 году Нигерийский центр по контролю за заболеваниями подтвердил более 16 тыс. случаев заболевания холерой по всей стране.
12 сентября 2021 года в Мали (город Ансонго) зарегистрировано 2 случая холеры. По официальным данным в 2011 году в Мали также произошла эпидемия холеры, в результате которой на севере страны погибло 65 человек. Предполагается, что заражение произошло из Нигера (страна, граничащая с Мали), в которой по состоянию на 3 сентября 2021 года зарегистрировано 104 случая смерти (в стране 9 августа 2021 года объявлена эпидемия холеры).
По состоянию на 9 сентября 2021 года в Индии (Западная Бенгалия) зарегистрировано 300 случаев заболевания холеры, в том числе 2 случая с летальным исходом.
7 сентября 2021 года ДРК (провинция Южное Киву) объявило о новой вспышке холеры: за последнюю неделю зарегистрировано 90 новых случаев заболевания, в том числе 8 летальных исходов.
По официальным данным ВОЗ за период с 2010 по 2019 год в мире было зарегистрировано 4359209 случаев холеры, что составило 41,0% от общего числа в структуре мировой заболеваемости. Наибольший удельный вес их приходился на страны Азии – 55,35% (2413119 больных), на Африканском континенте доля больных холерой составила 24,95% (1087427), в странах Америки, в том числе Карибского бассейна – 19,45% (847903), в Австралии с Океанией – 0,24% (10558), в Европе – 0,01% (202). Наибольшее число случаев холеры зарегистрировано в странах Центральной Африки – 31480 (ДРК – 30304, Камерун – 1071 и др.); в странах Восточной Африки – 27813 (Зимбабве – 10421, Мозамбик – 7034, Кения – 5150, Сомали – 1324 и др.); Западной Африки – 1781 (Нигерия – 1651 и др.), Северной Африки – 346 (Судан – 346).
Особое значение среди мер профилактики заражения холерой имеют личная гигиена и обеззараживание воды и обработки пищевых продуктов, что может быть достигнуто кипячением воды и хорошей проваркой пищевых продуктов.
Лихорадки Западного Нила (далее – ЛЗН)
11 случаев заболевания лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) зарегистрировано в Республике Беларусь с 2019 года по февраль 2021. 7 из заболевших не выезжали за пределы страны. Случаи произошли на территории Брестской (Брестский район), Минской (Вилейский, Червенский, Березинский, Молодечненский районы), Могилевской (Осиповичский район) области и г. Минска. У зараженных были зафиксированы укусы клещей и комаров.
По состоянию на 1 февраля 2021 года государства-члены Европейского союза (ЕС) и Европейской экономической зоны (ЕЭЗ), а также соседние с ЕС страны зарегистрировали 336 случаев заражения людей вирусом Западного Нила в 2020 году.
Государства-члены ЕС/ЕЭЗ сообщили через Европейскую систему надзора о 316 местных случаях заражения людей ЛЗН с известным местом заражения, включая 38 смертельных исходов. О случаях сообщили Греция (143), Испания (77), Италия (66), Германия (13), Нидерланды (7), Румыния (6), Венгрия (3) и Болгария (1). О случаях смерти сообщили Греция (23), Испания (8), Италия (5), Румыния (1) и Болгария (1).
В период с 13 по 23 сентября 2021 года страны Европейского союза (далее − ЕС) и Европейской экономической зоны (далее − ЕЭЗ) сообщили об 9 случаях заражения вирусом Западного Нила. О случаях сообщили Греция (5 случаев) и Италия (4 случая). 1 летальный исход зарегистрирован в Италии.
С начала сезона передачи в 2021 году и по состоянию на 23 сентября 2021 года в странах ЕС / ЕЭЗ зарегистрировано 107 случаев заражения в: Греции (48), Италии (36), Румынии (7), Испании (5), Венгрии (5), Австрии (3) и Германии (3) и семи летальных исходов в Греции (5), Испании (1) и Румынии (1). В странах, соседствующие с ЕС, зарегистрировано 15 случаев заражения ЛЗН в Сербии (15) и 3 летальных исхода.
Переносчиком инфекции могут быть птицы, комары, клещи. Основной период распространения вируса — летне-осенний сезон. Клинические формы ЛЗН различны. У большинства инфицированных людей (80%) заболевание протекает бессимптомно. У остальных часто развивается гриппоподобная форма без поражений ЦНС. Лечение проводится симптоматическое, поскольку методики лечения и профилактики (вакцинация) ЛЗН в настоящее время еще нет.
Малярия
Согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний США, в 2019 году малярией во всем мире заболело 229 миллионов человек (при этом за последние четыре года этот ежегодный оценочный показатель практически не менялся) и умерло 409 000 человек, большинство из которых были маленькими детьми из Африки к югу от Сахары.
Почти половина населения мира проживает в зонах риска передачи малярии (87 стран), чаще всего данное заболевание встречается в бедных тропических и субтропических регионах.
Большинство случаев заболевания малярией регистрируется в Африканском регионе ВОЗ (более 90%). Начиная с 2000 года смертность от малярии в регионе сократилась на 44%, предположительно с 680 000 до 384 000 случаев. Однако в последние годы этот процесс замедлился.
В рамках Всемирного дня борьбы с малярией 2020 г. ВОЗ совместно с Партнерством по искоренению малярии «Обратить вспять малярию» (ОВМ) проводит массовую информационно-просветительскую кампанию «Нулевой уровень смертности от малярии начинается с меня». По оценкам, с 2000 по 2014 г. число вызванных малярией смертей в мире сократилось на 40%, с 743 000 до 446 000.
10 октября 2020 Бельгия сообщила о двух местных случаях заражения малярийным плазмодием недалеко от Брюсселя. В обоих случаях не было недавних поездок за границу.
В 2018 в ЕС/ЕЭЗ было зарегистрировано 8 349 случаев малярии. Франция сообщила о наибольшем количестве случаев, за которой следуют Великобритания и Германия.
21 сентября 2021 года в Российской Федерации (далее – РФ) (Красноярский край) зарегистрирован третий случай тропической малярии за 2021 год ‒ у мужчины, вернувшегося из Южной Америки, он был в служебной командировке в Республике Гайана. Ранее выявленные случаи были у туриста, побывавшего в Танзании, и работника, вернувшийся из служебной командировки из Судана.
Введение ограничительных мероприятий в связи с пандемией COVID-19 снизило число завозных случаев малярии в РФ. В 2020 году в РФ было зарегистрировано всего 58 случаев завозной малярии против 108 в 2019 и 148 − в 2020 гг. Основной завоз в 2020 году на территорию РФ произошел из 19 стран Африканского континента: Танзании (12 случаев); ДРК (5 случаев); Гвинеи и Экваториальной Гвинеи (по 4 случая); Камеруна, Нигерии, Южного Судана (3 случая); Конго, Судана, Сьерра-Леоне, Центральной Африканской Республики Эфиопии (по 2 случая); Анголы, Габона, Кот-д»Ивуар, Мали, Уганды, Джибути, Алжира (по 1 случаю). Завоз малярии в РФ произошел также из стран Южной Азии (Индия, Филиппины), Южной Америки (Венесуэла, Колумбия), Океании (Папуа Новая Гвинея).
На 31 августа, было зарегистрировано еще как минимум 11 случаев завозной малярии в РФ, один из них с летальным исходом.
За 6 месяцев 2021 года в Украине было зарегистрировано 12 случаев завозной тропической малярии, из которых 6 случаев ‒ в Одесской области, остальные ‒ в Харьковской (2 случая), Полтавской (1), Закарпатской (1) областях и в городе Киев (2). 2 случая завершились летальным исходом. В Украине ежегодно регистрируется около 50 случаев заболевания малярией и в 100% случаев пациенты заражаются во время заграничных путешествий.
Малярия – паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки. Малярия передается от больного человека к здоровому трансмиссивно (через укусы самок комаров). Существует еще два пути заражения при переливании крови и внутриутробный.
Лихорадка денге
Лихорадка денге присутствует в Африке, Америке, Азии, Карибском бассейне и Тихом океане. В 2020 году Франция и Италия сообщили о случаях местного инфицирования денге. В 2020 году пятью странами, сообщившими о большинстве случаев, являются Бразилия, Парагвай, Мексика, Вьетнам и Малайзия.
По данным ВОЗ, лихорадка денге является одной из наиболее активно распространяющихся трансмиссивных вирусных инфекций.
В 2020 году Франция сообщила о росте числа случаев лихорадки денге на островах Гваделупа, Сен-Мартен, Сен-Бартелеми и Мартиника. Несмотря на снижение числа случаев за последние несколько недель, эпидемия все еще продолжается на островах.
В Гваделупе с 42 недели 2019 и по состоянию на 3 неделю 2021 года было зарегистрировано 23 140 подозреваемых случаев денге, в том числе две смерти.
В Сен-Мартене с 3 недели 2020 и по состоянию на 3 неделю 2021 было зарегистрировано 2740 подозреваемых случаев денге, в том числе один случай смерти.
В Сен-Бартелеми с 17 недели 2020 и по состоянию на 3 неделю 2021 был зарегистрирован 1 451 подозреваемый случай денге.
На Мартинике с 45 недели 2019 и по состоянию на 3 неделю 2021 было зарегистрировано 32 790 подозреваемых случаев денге, в том числе 17 летальные исходы.
Завозные случаи в Российской Федерации и РБ регистрируются ежегодно. Заражение чаще происходит при посещении Таиланда, Вьетнама, Индонезии, Индии, Бангладеш, Гонконга, Мальдивских островов.
По данным ВОЗ, лихорадка денге является одной из наиболее активно распространяющихся трансмиссивных вирусных инфекций (передается через укусы насекомых).
В 2021 году и по состоянию на 27 августа 2021 года зарегистрировано 1 075 834 случая лихорадки денге, в основном из Бразилии (752 284), Вьетнама (4 028), Перу (35 728), Филиппины (32 555) и Реюньон (29 333).
29 июля 2021 года в Европейском регионе зарегистрирован первый случай лихорадки денге во Франции.
В конце августа-начале сентября вспышка лихорадки денге началась в Индии (штат Уттар-Прадеш). К середине сентября 2021 года от лихорадки денге скончались 120 человек, включая около 90 детей. Две трети заболевших составляют дети. В больницах лечение проходят около 12 тысяч больных лихорадкой.
На начало 2021 года высокий уровень заболеваемости этой инфекцией отмечается во всех эндемичных регионах, в том числе в Таиланде, Вьетнаме, на Филиппинах и в Сингапуре. Число случаев заболевания за последние 10 лет в регионе Западной части Тихого океана увеличилось более чем вдвое. Во Вьетнаме и на Филиппинах в 2021 году заболеваемость лихорадкой денге одна из самых высоких в мире.
В Таиланде за последние полгода число заражений острой тропической лихорадкой денге является «беспрецедентным». В общей сложности с января по июль 2021было зарегистрировано 9878 случаев заболевания и четыре смерти.
Лихорадка денге — вирусная инфекция, которая преобладает в тропических и субтропических регионах. Ее симптомы — высокая температура, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Основными переносчиками лихорадки денге являются комары Aedes aegypti. Если нет переносчиков, то больной человек не представляет эпидемиологической опасности.
В связи с тем, что граждане Беларуси активно посещают туристические курорты Юго-Восточной Азии, а также Южной Европы, в целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности в целях защиты от укусов насекомых — носить одежду, максимально закрывающую части тела, применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), в помещениях обязательно засетчивать окна и двери.
Листериоз
По состоянию на 11 февраля 2021 года из 4 штатов США (Коннектикут, Мэриленд, Нью-Йорк, Вирджиния) было зарегистрировано 7 человек, инфицированных листериями. Вспышка началась в период с 20 октября 2020 по 22 января 2021, при этом в 2021 уже было зарегистрировано 6 случаев. Эпидемиологические данные показывают, что свежие и мягкие сыры латиноамериканского происхождения могут быть загрязнены листериями и вызывать у людей заболевания.
В 2018 году в странах ЕС зарегистрировано 2549 инвазивных случаев листериоза. Наблюдается статистически значимая тенденция к увеличению подтвержденных случаев листериоза в ЕС/ЕЭЗ.
В период с 30 июня по 20 июля 2021 года в США (штат Нью-Йорк, район Бруклин) зарегистрировано 3 случая заболевания листериозом. Все заболевшие покупали готовую продукцию в гастрономе NetCost Market в Бруклине.
По состоянию на 2 июля в 2 штатах США (Техас и Делавэр) зарегистрировано 3 случая заболевания листериозом, в том числе 1 с летальным исходом. Представители органов здравоохранения штата и местные органы здравоохранения опросили людей о продуктах, которые они ели за месяц до болезни. Все 3 человека находились в учреждении длительного ухода или больнице, когда они заболели. В этих заведениях подавалось множество продуктов, в том числе блюда из предварительно приготовленной курицы.
Согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний США, ежегодно листериозом заболевают около 1600 человек и около 260 умирают.
Листериоз пищевого происхождения – это одна из самых тяжелых болезней пищевого происхождения. Его возбудителем является бактерия Listeria monocytogenes. Это относительно редкая болезнь — ежегодно происходит от 0,1 до 10 случаев заболевания на 1 миллион человек в зависимости от стран и регионов. И хотя случаев заболевания немного, эта инфекция представляет значительную проблему в области общественного здравоохранения в связи с высокой смертностью.
Ботулизм
15 февраля 2021 года в Новом Южном Уэльсе, Австралия, был зарегистрирован случай ботулизма, предположительно связанный с внутривенным введением метамфетамина.
7 февраля 2021 года в Узбекистане зарегистрировано 5 случаев ботулизма с 1 летальным исходом у 20-летнего мужчины. Накануне все пятеро во время обеда в доме одного из пострадавших ели консервированные помидоры, приготовленные в домашних условиях.
Уровень заболеваемости ботулизмом в ЕС, как правило, низкий, около 200 случаев ежегодно. В 2019 году в странах ЕС/ЕЭЗ зарегистрировано 82 случая ботулизма.
В Украине по состоянию на 15 августа 2021 года с начала года ботулизмом заболели 80 человек, из них семеро умерли. Основной причиной отравлений стало употребление вяленой/солёной/сушеной пресноводной рыбы домашнего приготовления (16 случаев) и мясных консервов домашнего приготовления (15 случаев).
В этом году в РФ (Татарстан) участились заболевания ботулизмом. Зарегистрировано уже 12 случаев с 14 пострадавшими, когда за предыдущие два года были только 2 случая с двумя пострадавшими.
24 сентября 2021 года в США (округ Бьютт) зарегистрирован случай раневого ботулизма у пациента, употреблявшего инъекционные наркотики.
С 6 сентября 2021 года в Гонконге расследуют случай ботулизма, предположительно источником которого стала косметическая процедура – введение ботулотоксина в икры.
Профилактика пищевого ботулизма основана на надлежащей практике приготовления пищевых продуктов, в частности во время тепловой обработки/стерилизации, и гигиене рук.
Хантавирус
С начала 2021 года в провинции Сальта, Аргентина, было зарегистрировано 5 положительных случаев заражения хантавирусом, в том числе и 1 летальный исход.
Различные виды хантавирусов распространяются в Европе: они обнаруживаются в новых районах, а заболеваемость возросла в нескольких установленных эндемичных регионах.
30 августа 2021 года в США (регион Араукания) зарегистрирован случай хантавирусной инфекцией у 10-летнего ребенка. За последние несколько месяцев это третий случай заболевания в данном регионе (1 – с летальным исходом).
15 августа 2021 в Тайване зарегистрирован случай хантавирусной инфекцией у 40-летнего мужчины, который не выезжал за пределы страны. Известно, что пациент был укушен крысой. По состоянию на 12 августа 2021 года в стране было зарегистрировано 8 случаев хантавирусной инфекции.
Хантавирусы — это переносимые грызунами вирусы, вызывающие у людей клинические заболевания различной степени тяжести. Каждый хантавирус специфичен для разных хозяев-грызунов. Передача вируса людям происходит при вдыхании мочи, помета или слюны инфицированных грызунов.
Сальмонеллез
В ноябре-декабре 2020 в Финляндии зарегистрированы две разные вспышки сальмонеллезной инфекции, одна из которых связана с цукини из Испании. Первая вспышка в городе Рованиеми затронула 20 человек, но источник не был обнаружен. Второй инцидент в городе Миккели привел к 8 заболеваниям и был вызван зараженными нарезанными кабачками из Испании, которые были добавлены в салат.
В конце января 2021 года в Финляндии была зарегистрирована вспышка сальмонеллеза (по меньшей мере 30 случаев после употребления пищи в ресторане в городе Коккола).
По состоянию на 20 октября 2020 года было зарегистрировано 123 случая S. Typhimurium и один случай S. Anatum, из которых 105 были в Великобритании (включая случай S. Anatum), 14 — во Франции, три — в Люксембурге, по одному каждому — в Нидерландах и Канаде. Исследования и опросы пациентов в Великобритании, Франции и Люксембурге показали, что бразильские орехи и ореховые батончики являются вероятными переносчиками инфекций.
В 2018 году государства-члены ЕС сообщили о 5 146 вспышках болезней пищевого происхождения, от которых пострадали 48 365 человек. На Словакию, Испанию и Польшу приходилось 67% от 1 581 вспышки сальмонеллезной инфекции. Эти вспышки в основном были связаны с яйцами.
С 3 августа 2021 года в США регистрируются вспышки сальмонеллеза, вызванные S. Oranienburg и S.Thompson. По состоянию на 15 сентября 2021 года в 25 штатах зарегистрировано более 200 случаев заболевания, о летальных исходах не сообщается. Возраст заболевших варьируется от менее 1 года до 82 лет. Источники пока не установлены.
С 31 августа по 7 сентября 2021 года в США (город Моррис, штат Иллинойс) зарегистрировано 8 случаев заболевания сальмонеллезом. Все заболевшие ели в ресторане в центре города.
В течение 2021 года в Европе регистрируются вспышки сальмонеллеза. В феврале 2021 года в Великобританию из Польши была осуществлена поставка замороженного куриного мяса с последующей реализацией в супермаркетах. Тогда заболело 480 потребителей этого мяса (включая детей), в том числе 5 летальных исходов. В августе более 170 человек заразились сальмонеллой из-за популярной закуски к пиву (свиные шкварки).
В период с 21 июня по 2 августа 2021 года в 10 различных регионах Франции зарегистрировано 50 случаев сальмонеллеза. Источник не установлен, расследование продолжается.
В период с конца августа до середины сентября 31 человек в 12 разных регионах Швеции заболел инфекцией Salmonella Coeln. Предполагается, что источником инфекции стали продукты питания, широко распространенные в стране.
Лихорадка Рифт-Валли (далее ‒ ЛРВ)
В Кении с конца ноября 2020 годы зарегистрирована вспышка ЛРВ. По состоянию на 4 февраля 2021 года зарегистрировано всего 32 случая заболевания среди людей, в том числе 11 летальных.
В 2019 году, как и в 2017 и 2018 годах, страны ЕС/ЕЭЗ не сообщали о случаях ЛРФ. В 2016 году страны ЕС/ЕЭЗ зарегистрировали три случая ЛРВ. В 2015 году Франция сообщила об одном подтвержденном случае.
В период с ноября 2018 года по июль 2019 года на Майотте, Франция, произошла вспышка ЛРВ, зарегистрировано 143 случая заболевания, 60% из которых связаны с прямыми контактами с животными.
Заболевание вызывается вирусом ЛРВ, который обычно встречается в регионах Восточной и Южной Африки, но также в большинстве стран Африки к югу от Сахары, на Мадагаскаре, Саудовской Аравии и Йемене.
С 26 апреля по 20 мая 2021 года зарегистрировано 109 случаев лихорадки Рифт-Валли в 4 регионах Мадагаскара с 2 летальными исходами.
Лихорадка Рифт-Валли – это острое вирусное заболевание, поражающее домашних животных (таких как крупный рогатый скот, буйволов, овец, коз и верблюды).
Вирус Зика
За 2020 год зарегистрировано 18 742 случая заболевания вирусом Зика.
Основные страны – Бразилия (15 898), Гватемала (904), Боливия (567).
16 июля 2021 года в Индии (штат Керала) выявлено 28 случаев заболевания вирусом Зика, в 2020 году зарегистрировано 18 742 случая заболевания.
В 2019 году в странах ЕС / ЕЭЗ был зарегистрирован 71 случай заболевания вирусом Зика. Наибольшее количество случаев зарегистрировано в Испании (24), Франции (16) и Германии (11).
Вирус Зика является переносимым комарами флавивирусом, впервые выявленным у обезьян в Уганде в 1947 году. Позднее, в 1952 г., вирус был выявлен у людей в Уганде и Объединенной Республике Танзания. Первая вспышка болезни, вызванной вирусом Зика, была зарегистрирована на острове Яп (Федеративные Штаты Микронезии) в 2007 году. За ней последовала крупная вспышка инфекции, вызванной вирусом Зика, во Французской Полинезии в 2013 г. и в других странах и территориях Тихоокеанского региона. В марте 2015 г. Бразилия сообщила о крупной вспышке болезни. Основной мерой профилактики вирусной инфекции Зика является защита от укусов комаров рода Aedes.
Чикунгунья
За 2020 год заболевание было зарегистрировано в Бразилии (количество вероятных случаев ‒ 2978, подтверждено – 1649, 3 смерти), ДРК (227 случаев), США (21).
Чикунгунья распространена в основном в Африке, Азии и на Индийском субконтиненте. Однако в 2015 крупная вспышка заболевания затронула несколько стран в регионе Америки; спорадические вспышки чикунгуньи происходят также в других регионах.
Заболевания, вызванные вирусом чикунгунья, зарегистрированы во всем мире (в Северной и Южной Америке, Азии, Африке, Океании и Европе). Чикунгунья не является эндемическим заболеванием в Европе, несмотря на то, что летом регистрировались вспышки: Франция (1 случай).
В 2021 году было зарегистрировано 117 633 случая, большинство из которых − в Бразилии, Индии, Гватемале, Малайзии и других странах.
Чикунгунья – трансмиссивное вирусное заболевание, переносимое комарами рода Aegypti и вида Albopictus, которое было впервые описано во время вспышки в южной части Танзании в 1952 г. В 2007 г. местная передача инфекции была впервые зарегистрирована в Европе (Италия).
Бешенство
В ноябре 2020 года в Южной Африке был зарегистрирован случай бешенства с летальным исходом у 10-летнего мальчика. Родители не обращались за медицинской помощью до тех пор, пока ребенок не почувствовал тошноту, рвоту, спутанность сознания и беспокойство.
В 2019 году страны ЕС/ЕЭЗ зарегистрировали пять случаев инфицирования человека вирусом бешенства. Четыре случая бешенства, связанного с путешествиями, у людей были зарегистрированы в Италии, Латвии, Испании и Норвегии с заражением в Танзании, Индии, Марокко и Филиппинах соответственно. Об одном местном смертельном случае сообщила Франция.
9 сентября 2021 года в США (штат Иллинойс) зарегистрирован случай заболевания бешенством с летальным исходом у 80-летнего мужчины, т.к. пациент отказались от антирабической помощи после того, как его поцарапала летучая мышь.
21 августа 2021 года в Индии зарегистрирован случай заболевания бешенством с летальным исходом у 7-летнего мальчика, т.к. родители пациента отказались от антирабической помощи после того, как его укусила бездомная собака.
По данным ВОЗ, от бешенства ежегодно умирают десятки тысяч человек, преимущественно в Азии и Африке.
Бешенство — предотвратимая с помощью вакцин вирусная болезнь, которая встречается в более чем в 150 странах и территориях. Немедленное, тщательное промывание раны водой с мылом после контакта с безнадзорным животным играет решающую роль и может спасти жизнь.
Лихорадка Ласса
В Нигерии за 1-2 календарные недели 2021 года зарегистрировано 14 случаев заболеваний лихорадкой Ласса, в том числе 4 летальных.
В 2019 году в Нидерландах зарегистрировано два завезенных случая лихорадки Ласса. В 2019 году в ЕС/ЕЭЗ не было зарегистрировано новых случаев лихорадки Ласса или других вирусных геморрагических лихорадок, вызванных аренавирусами.
Лихорадка Ласса является эндемическим заболеванием в Бенине, Гвинее, Гане, Либерии, Мали, Сьерра-Леоне и Нигерии, но, возможно, что случаи заболевания происходят и в других странах Западной Африки.
Лихорадка Ласса наиболее широко распространена в Западной Африке (в Нигерии, Либерии, Гане, Гвинее и Сьерра-Леоне). Ежегодно в этих странах лихорадкой Ласса болеют до 500 тыс. человек, число погибших составляет около 5 тыс. человек.
С начала 2021 года по 26 сентября 2021 года в Нигерии 3158 предполагаемых случаев заболевания (из них 379 – подтвержденные), в том числе 77 летальных исходов.
Первый подтвержденный случай в 2021 году был зарегистрирован 10 января 2021 года, пациент скончался 12 января 2021 года.
В период с 2016 по 2020 год в 7 из 15 округов Либерии было зарегистрировано в общей сложности 168 подтвержденных случаев заболевания, включая 70 летальных исходов. В тот же период количество случаев заболевания в год колебалось от 14 в 2016 году до 52 в 2020 году.
Лихорадка Ласса — острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое человеку при контакте с едой или предметами обихода, загрязненными мочой или пометом грызунов.
Легионеллез
4 января 2021 года в Северном Портленде, США зарегистрировано 5 случаев болезни легионеров, в том числе с 1 летальным исходом. Около 100 жителей здания были временно переселены в отели до тех пор, пока система водоснабжения и водопровод не будут должным образом очищены и признаны безопасными.
С 29 октября 2020 года в Северном регионе Португалии было зарегистрировано 88 случаев болезни легионеров, 15 смертей. Источник инфекции не установлен. По состоянию на 20 января 2021 года было зарегистрировано еще девять случаев заболевания и одна дополнительная смерть. Органы здравоохранения Португалии объявили о прекращении этой вспышки.
Согласно статистическим данным ВОЗ, в Европе, Австралии и США в расчете на миллион жителей приходится около 10-15 случаев легионеллеза в год. Более восприимчивы к заболеванию люди в возрасте старше 50 лет (75-80%), в большинстве случаев (70%) заболевают мужчины.
С августа 2020 года в США (город Гамильтон, штат Огайо) регистрируются случаи болезни легионеров: август 2020 года – 4 случая, в том числе 2 с летальными исходами; 1 случай − ноябрь 2020 года и 4 случая − с мая по август 2021 года, в том числе с 1 летальным исходом. Все случаи в стадии расследования.
В августе 2021 года в США (северно-восточная часть Манхэттена) зарегистрировано 18 случаев легионеллеза.
17 августа 2021 года в Австралии (Мельбурн, штат Виктория) зарегистрировано 2 случая легионеллеза.
В период с середины июня по 6 августа 2021 года в Германии (Баден-Вюртемберг) зарегистрировали 97 случаев заболевания, в том числе 7 с летальным исходами.
В декабре 2020 года зарегистрирована крупная вспышка легионеллеза в Португалии. Тогда пострадало 92 человека, 13 случаев завершились летальным исходом.
Легионеллез – инфекционное заболевание, возбудителем болезни легионеров является бактерия L. pneumophila, обнаруживаемая в пресноводной воде (озера и ручьи, водопроводные системы) и почве. Предполагается, что болезнь легионеров распространена во всем мире.
С начала 2021 года в Танзании регистрируется неизвестная геморрагическая болезнь, которая вызывает высокую температуру, тошноту, рвоту кровью. По состоянию на 9 февраля 2021 года данная болезнь уже унесла жизни 15 человек и более 50 госпитализировала.
ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ:
Стабилизация ситуации по инфекции COVID-19 и реализация всеми странами комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий способствует возобновлению пассажиропотока (туристических и деловых поездок, бизнес-коммуникаций, медицинского туризма, в том числе из стран Азии, и т.д.) и увеличению риска завоза инфекционных заболеваний, в том числе имеющих международное значение, на территорию Республики Беларусь.
1. Во всем мире наблюдается стабилизация ситуации по инфекции COVID-19, начата кампания вакцинации против данного заболевания.
Однако необходимо дальнейшее продолжение проведения и соблюдения санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику распространения инфекции COVID-19:
- соблюдение правил и принципов социального дистанцирования (сокращение контактов с другими людьми и соблюдение 1,5-метрового расстояния друг от друга;
- использование средств индивидуальной защиты органов дыхания в местах массового скопления людей;
- соблюдение гигиены рук — как можно более частое мытьё рук (при отсутствии возможности вымыть руки с мылом, использование средства для дезинфекции или антисептическое средство для обработки рук);
- соблюдение «респираторного этикета».
2. Эпидемиологическая обстановка в мире по чуме остается напряженной, поскольку чума представляет значительную угрозу в связи с существованием природных очагов. Сохраняется риск завоза и распространения чумы на территории страны.
3.Существует риск завоза холеры из стран, где складывается сложная эпидемиологическая ситуация по этой инфекции (устойчивая тенденция роста заболеваемости, регистрация крупных вспышек и эпидемий в ряде стран Африки, Америки и Азии).
4. Условия для заражения трансмиссивными инфекциями, передающимися кровососущими насекомыми (лихорадкой денге, желтой лихорадкой и другими), малярией на территории РБ отсутствуют, однако имеется риск завоза этих инфекций из стран, в которых регистрируются случаи заболеваний, в том числе из Европейского региона (лихорадка денге, ЛЗН).
Информация подготовлена на основании электронных сообщений, опубликованных на сайтах ProMED-mail Международного сообщества по проблемам инфекционных болезней, CDC Центра по контролю и профилактике заболеваний США, Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, Всемирной организации здравоохранения (далее ‒ ВОЗ), Роспотребнадзора, ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»
Вспышка COVID-19, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, произошла в китайском Ухане в конце декабря 2019 года, затем вирус стал распространяться в других странах. 11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) охарактеризовала распространение коронавируса в мире как пандемию. Она охватила 213 стран мира.
В настоящее время в мире отмечаются характерные признаки окончания очередного эпидемического подъема, вместе с тем в ряде стран регистрируется подъем заболеваемости.
По данным ВОЗ, всего в мире по состоянию на 39-ю неделю 2021 года зарегистрировано 234 553 539 случаев. С 27 сентября по 3 октября 2021 года количество новых случаев инфекции COVID-19 уменьшилось на 9%. Эта тенденция к снижению во многом объясняется значительным снижением количества случаев в Африканском регионе (на 43%), регионах Восточного Средиземноморья (на 21%), Юго-Восточной Азии (на 19%) по сравнению с предыдущей неделей, остальные регионы сообщили об аналогичной еженедельной заболеваемости или незначительном снижении. По общему количеству выявленных случаев среди регионов мира первое место занимает Американский регион (90 357 809 или 39% от общего количества случаев), второе место – Европейский регион (70 589 709 или 30%).
В Европейском регионе за последний месяц (сентябрь 2021 года) зарегистрировано незначительное снижение количества новых случаев заболевания и смертности, но за 39-ю неделю 2021 года – незначительный рост. Наибольшее количество новых случаев было зарегистрировано в Великобритании, Турции и Российской Федерации.
В Республике Беларусь всего, с начала пандемии, по состоянию на 4 октября 2021 года были зарегистрированы – 545 843 человека с положительным тестом на COVID-19. Выздоровели 523 837 пациентов, у которых ранее был подтвержден диагноз COVID-19. За весь период распространения инфекции на территории страны умерли 4 200 пациентов с выявленной коронавирусной инфекцией.
Во всем мире, в том числе и в Республике Беларусь, проводится кампания вакцинации против данного заболевания. По состоянию на 1 октября 2021 года в Республике Беларусь привито более 2,2 млн человек (из них 1,6 млн человек прошли полный курс вакцинации.
В Республике Беларусь кампания вакцинации против COVID-19 проводится в соответствии с Национальным планом мероприятий по вакцинации против COVID-19 в Республике Беларусь на 2021-2022 годы.
На сегодняшний день вакцинация является одним из наиболее эффективных и безопасных средств защиты и профилактики заболевания COVID-19. В период пандемии, вакцинация рассматривается не только как способ профилактики COVID-19, но и как социальная форма поведения в обществе, которая направлена на обеспечение безопасности и защиты, как привитого человека, так и окружающих. Вакцинация необходима, поскольку она уменьшает вероятность тяжелой формы заболевания и снижает скорость передачи вируса среди населения.
Эпидситуация по карантинным и другим особо опасным инфекциям в мире остается неблагополучной.
В последние годы наблюдается рост заболеваемости холерой. Совокупность многих факторов способствует тому, что проблема холеры вновь стала приоритетной в общественном здравоохранении. Среди этих факторов можно отметить возникновение новых вариантов V.cholerae биотипа Эльтор, которые стали причиной более тяжелых клинических проявлений, возрастание антимикробной резистентности, стихийные бедствия, изменение климата и т.д.
По информации ВОЗ в 2011 г. заболевания холерой регистрировались в Азии (Афганистан, Индия, Иран, Китай, Малазия, Мьянма, Непал, Пакистан, Филиппины,), в Африке (Бурунди, Гана, Зимбабве, Конго, Кот – Дивуар, Мали, Мозамбик, Сомали, Уганда), странах бассейна озера Чад: (Камерун, Нигер, Нигерия, Чад), странах Центральной и Латинской Америки (Гаити, Доминиканская республика, Венесуэла).
По сведениям ВОЗ на январь 2012 года, в ходе эпидемии, которая оказалась самой тяжелой за последнее время, на о.Гаити от холеры умерло 7000 человек.
Руководство Панамериканской организации здравоохранения заявило о том, что на о.Гаити было зарегистрировано 520000 больных холерой, при этом ежедневно появлялось 200 новых случаев заболеваний. По мнению руководства организации, текущая эпидемия является одной из самых крупных эпидемических вспышек холеры в современной истории, которая поразила единственную страну.
В соседней Доминиканской Республике зарегистрировано 21000 больных холерой, включая 363 умерших.
Завозные случаи холеры отмечены в США, Мексике, Пуэрто-Рико, Канаде, Чили, Испании.
В конце мая на Украине была зарегистрирована вспышка холеры в г.Мариуполе и Волновахском районе Донецкой области. Выявлено 32 больных, у которых выделен холерный вибрион Эльтор серовар Огава и 22 случая вибриононосительства у клинически здоровых лиц. Летальных исходов не зарегистрировано. Вспышка завершилась 29 августа.
Проведенное эпидемиологическое расследование установило возможность завоза холеры на территорию Мариуполя из-за рубежа, что привело к последующему попаданию холерных вибрионов в городскую канализационную сеть, ливневую систему стоков и затем в реку Кальмиус и Азовское море. У большинства больных заболевание было связано с ловом и употреблением в пищу местной рыбы. В 15% случаев фактором послужила речная и морская вода, контактный путь передачи установлен в 19% случаев.
В настоящее время прогноз Всемирной Организации Здравоохранения по холере остается неблагоприятным, угроза завоза инфекции на территорию Республики Беларусь всеми видами транспорта реальна, что не дает нам права ослаблять пристального внимания к данной инфекции.
Природные очаги чумы имеются практически на всех континентах, за исключением Австралии. На Африканском континенте в зоне природной очаговости находятся 16 стран. В Азии энзоотичные по чуме территории расположены в ряде стран Южного и Юго-Восточного регионов, а также на востоке – в Монголии и Китае. В северной Америке природные очаги расположены на территории 15 штатов США, 2 штатов Канады и 1 штата Мексики. В Южной Америке природные очаги имеются в 6 странах (Аргентина, Боливия, Бразилия, Эквадор, Перу, Венесуэла) и на Гавайских островах.
Наиболее неблагоприятная ситуация по чуме в 2011 г. наблюдалась в Китае, Ливии, Перу, Демократической Республике Конго, Мадагаскаре.
На территории Российской Федерации расположено 11 природных очагов чумы. Эпизоотии зарегистрированы в 4 природных очагах на территориях Карачаево-Черкесской республики, Республики Алтай, Республике Тыва и Республики Дагестан. В 2011 г. общая площадь эпизоотии составила 1181 кв.км, выделено 38 штаммов возбудителя чумы.
В Республике Казахстан расположены 20 природных очагов чумы, общая площадь которых более 1 млн.кв.км. В 2011 г. эпизоотии чумы выявлены в 12 природных очагах, на площади 34 тыс.кв.км, выделено 430 штаммов возбудителя чумы. Природные очаги на территории Казахстана характеризуются высокой эпизоотической и эпидемической активностью.
Природные очаги желтой лихорадки имеются в странах экваториальной Африки и Южной Америки, где существуют условия для постоянной циркуляции вируса. В 2011 г. заболевания отмечены в основном в странах Африки (Уганда, Кот-Дивуар, Сьерра-Леоне, Кения, Судан, Сенегал), в Латинской Америке (Перу).
В истекшем году были зарегистрированы вспышки вирусных геморрагических лихорадок Ласса (Гана, Нигерия), Эбола (Уганда). Отмечены завозные случаи лихорадки Ласса в Швецию из Нигерии.
В 2011 г. продолжали регистрироваться в эндемичных зонах случаи заболеваний лихорадки Западного Нила, лихорадки Денге, лихорадки долины Рифт.
С учетом складывающейся эпидситуации по карантинным и другим особо опасным инфекция, мероприятия по предупреждению заноса и распространения болезней на территорию Республики Беларусь должны проводиться согласно требованиям Постановлений МЗ РБ от 25 июля 2003 г. № 78 от 07 августа 2003 г. № 83 Комплексного плана противоэпидемических мероприятий по санитарной охране территории, одним из важнейших разделов которого является подготовка кадров к работе в условиях строгого противоэпидемического режима.
В ряде стран мира, особенно тропической зоны, продолжают распространяться болезни, признанные наиболее опасными для человека. Это обстоятельство требует внимания всех выезжающих в тропические страны. Заболевания, которые в последнее время постоянно напоминают о себе в этой связи: холера, ближневосточный респираторный синдром (коронавирусная инфекция), болезнь, вызванная вирусом Эбола.
На сегодня одним из серьезных рисков для здоровья человека в мире является холера, и эпидемиологическая обстановка по этой инфекции остается серьезной проблемой мирового здравоохранения. Этому способствует сложная обстановка в странах Карибского бассейна в Америке, в ряде стран Азиатского и Африканского континента, обусловленная наличием социальных и природных факторов риска, приведших к формированию очагов, эпидемиям и вспышкам с высокими показателями летальности, распространение холеры, вызванной V.cholerae О1 ElTor, в том числе измененными в геноме вариантами штаммов.
По данным ВОЗ, с начала 2014 года холера зарегистрирована в 20 странах. Общее число заболевших превысило 39 тысяч человек. Наибольшее количество заболевших приходится на страны Африки (Нигерия – 22653 чел., Южный Судан – 2613, Демократическая Республика Конго – 712, Намибия – 554, Зимбабве – 530, Уганда – 212, Сомали – 53, Камерун – 50), Америки (Гаити – 6716, Доминиканская Республика – 153, Куба – 43), Азии (Непал – 4607, Филиппины – 438, Иран – 256, Мьянма – 50).
Для Российской Федерации актуальной остается угроза завоза холеры. На сегодня странами риска являются: Непал, Индия (Азиатский регион), Гаити, Куба, Доминиканская Республика (Американский регион), Южный Судан, Нигерии, Гвинея, Сомали, Демократическая Республика Конго, Камерун, Зимбабве, Уганда (Африка).
По данным Всемирной организации здравоохранения на 04.08.2014 общее число подтвержденных случаев инфицирования людей новым коронавирусом в мире составляет 837, в том числе 291 случай с летальным исходом (34,7%).
Отмечено значительное расширение циркуляции возбудителя с момента появления данной инфекции. На сегодняшний день заболевания зарегистрированы в Саудовской Аравии, Объединенных Арабских Эмиратах, Катаре, Иордании, Кувейт, Египет, Йемене, Великобритании, Тунисе, Омане, Франции, Германии, Греции, Италии, Малайзии, Филиппинах, США. Как правило, все случаи инфицирования связаны с пребыванием на территории стран Ближнего Востока. Наибольшее число случаев ближневосточного респираторного синдрома зарегистрировано в Саудовской Аравии.
Резервуар инфекции остается неизвестным, однако, есть указания на возможность заражения людей от животных (верблюды), кроме того, не исключается вероятность передачи инфекции от летучих мышей. Отмечены случаи инфицирования от больных людей в условиях стационара.
В настоящее время ВОЗ оценивает ситуацию как имеющую серьезное воздействие на здоровье, но не препятствующую международным поездкам.
Эпидемическая ситуация по лихорадке Эбола в странах Западной Африки является чрезвычайным событием и представляет угрозу общественному здравоохранению других государств. Ограничения на международные поездки и торговые отношения странам, в которых не зарегистрированы случаи заражения, на сегодня введены только для Африканских стран. Общее число лиц, пострадавших от лихорадки Эбола на сегодняшний день составляет 1779 человек, в том числе 961 летальный (54%):
Гвинея – 495 случаев, в т.ч. 367 летальных;
Либерия – 554 случая, в т.ч. 294 летальных;
Сьерра-Леоне – 717 случаев, в т.ч 298 летальных;
Нигерия – 13 случаев, в т.ч. 2 летальных.
За последние несколько суток зарегистрировано 68 новых случаев, в том числе 29 летальных. В настоящее время риск осложнения эпидемиологической ситуации по лихорадке Эбола на территории Российской Федерации остается чрезвычайно низким.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и санитарной охраны территории Российской Федерации при планировании отдыха в течение туристического сезона важно заблаговременно уточнять в Управлении Роспотребнадзора по Курской области и у туроператоров сведения об эпидемиологической ситуации в стране планируемого пребывания.
В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить заражения и последующего развития того или иного инфекционного заболевания:
— употреблять для еды только ту пищу, в качестве которой вы уверены;
— употреблять для питья только гарантированно безопасную воду и напитки (питьевая вода и напитки в фабричной упаковке, кипяченая вода). Нельзя употреблять лед, приготовленный из сырой воды;
— мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;
— желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями;
— в случае необходимости приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах;
— овощи и фрукты мыть безопасной водой и обдавать кипятком;
— перед едой следует всегда тщательно мыть руки с мылом;
— при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот;
— в целях защиты от укусов насекомых рекомендуется применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), а также в помещениях обязательно засетчивать окна и двери.
— следует избегать контактов с животными, особенно верблюдами, при посещении ферм, рынков или скотных дворов – мест потенциальной циркуляции коронавируса. Необходимо соблюдать общие меры гигиены, такие как регулярное мытье рук до и после контактов с животными, и избегать контактов с больными животными.