Тяжесть проявления того или иного гельминтоза в каждом конкретном случае зависит от сложного взаимодействия между организмом человека и паразитом.
Она обусловлена вирулентностью паразита, гено- и фенотипом хозяина и паразита, влиянием многочисленных факторов окружающей среды. Значение имеют число особей паразита, проникших в организм и осевших в нем, его возрастная стадия, а также особенности их локализации в теле хозяина.
Прямое воздействие гельминтов на организм человека может проявляться местными и общими патологическими реакциями. Такое деление является условным и выраженность патологических процессов в каждом конкретном случае следует оценивать индивидуально (табл.).
Местные проявления гельминтозов. При рассмотрении местных проявлений гельминтозов необходимо иметь в виду, что где бы гельминты не поселились в организме человека, они оказывают механическое воздействие на окружающие органы и ткани. Этот вид воздействия наблюдается при инвазии всеми видами гельминтов, на всех стадиях их развития и при любой локализации в теле хозяина. Например, пузырь эхинококка вследствие механического давления вызывает атрофию печеночной паренхимы, цистицерки свиного цепня – атрофию мозговой ткани, присоски бычьего цепня сдавливают слизистую оболочку кишечника.
В местах паразитирования гельминтов нередко наблюдаются травматические повреждения органов и тканей. Это может быть связано с прикреплением паразитов посредством крючьев или с внедрением гельминта в слизистую оболочку. Особенно выраженные травматические повреждения наблюдаются при миграции личиночных стадий гельминтов через паренхиматозные органы.
Гельминты вызывают механическое (часто в комплексе с химическим) раздражение интерорецепторов, что приводит к рефлекторному влиянию через центральную нервную систему на состояние как органа, в котором локализуется паразит, так и других органов и систем. Известно, что кишечную непроходимость могут вызвать сбившиеся в клубок аскариды, но такой же результат может быть и за счет рефлекторной реакции при паразитировании единичных особей аскарид.
В местах паразитирования гельминтов возникают воспалительные явления, особенно, ярко выраженные в начальной стадии заболевания, а также при нетипичной локализации паразитов. Так, установлено, что у девочек, пораженных острицами, часто развиваются длительно протекающие энтеробиозные вульвовагиниты. Имеются многочисленные наблюдения о связи остриц с развитием острого аппендицита и другой патологии со стороны желудочно-кишечного тракта.
Хроническое механическое раздражение в сочетании с аллергическими реакциями при гельминтозах приводят в ряде случаев к пролиферации клеток хозяина – разрастанию соединительной ткани, изменению типа эпителия слизистых оболочек, образованию цист и капсул вокруг паразита. Считается доказанным наличие связи между хроническими воспалительными реакциями, развивающимися при гельминтозах в организме человека, и развитием злокачественных новообразований. У лиц, пораженных описторхисами, нередко развивается рак печени, а частым исходом эхинококкоза является возникновение карцином.