Проявления эпидемического процесса сибирской язвы
Сибирская язва, являясь типичной зоонозной инфекцией, имеет повсеместное распространение. Заболевания людей зависят от эпизоотической ситуации, наличия и степени контакта людей с почвенными очагами сибирской язвы.
Почвенные очаги сибирской язвы сохраняют потенциальную эпизоотическую и эпидемическую опасность в течение десятилетий. При проведении строительных, гидромелиоративных и других земельных работ, а также с ливневыми и паводковыми водами споры могут быть вынесены на поверхность почвы, создавая возможность заражения животных и людей. Устойчивость возбудителя сибирской язвы в почве обусловила появление понятия «стационарно неблагополучный по сибирской язве пункт», под которым понимают отдельные населенные пункты, участки пастбищ, выгонов, скотопрогонных трасс, где возникали случаи заболеваний животных или людей сибирской язвой независимо от срока давности их регистрации.
На территории Беларуси насчитывается около 500 стационарно неблагополучных пунктов по сибирской язве, что создает постоянную потенциальную угрозу возникновения эпизоотий среди животных распространения заболевания среди людей.
Риск заболевания сибирской язвой выше среди сельских жителей, хотя зарегистрированы случаи этой инфекции и среди городского населения. Заболеваемость подразделяется на бытовую и профессиональную. Бытовые заражения сибирской язвой связаны с уходом за животными, больными сибирской язвой, убоем, разделкой туш и употреблением в пищу мяса этих животных. Сибирская язва как профессиональная инфекция возникает у работников животноводческих хозяйств и предприятий по переработке сырья животного происхождения. Наиболее часто заболевают в возрасте 20-50 лет. Заболевания среди людей чаще наблюдаются в летне-осенний период, что является следствием летне-осеннего подъема заболеваемости сибирской язвой животных в пастбищный период.
Профилактика сибирской язвы
Система профилактики сибирской язвы должна носить комплексный характер и объединять мероприятия, проводимые службами здравоохранения, ветеринарии, коммунального хозяйства и др. В рамках этой системы ветеринарная служба проводит: выявление, учет, паспортизацию неблагополучных по сибирской язве пунктов; плановую иммунизацию сельскохозяйственных животных в неблагополучных пунктах; контроль за проведением мелиоративных и агротехнических мероприятий, направленных на оздоровление неблагополучных территорий и водоемов; контроль за надлежащим состоянием скотомогильников, скотопрогонных трасс, пастбищ, животноводческих объектов; контроль за соблюдением санитарных правил при заготовке, хранении, транспортировке и обработке сырья животного происхождения; своевременную диагностику заболевания сибирской язвой животных; изоляцию больных животных в места недоступные для летающих насекомых; лечение заболевших животных; запрещение вынужденного убоя больных животных и вскрытие трупов, снятие шкур с павших животных; обеззараживание туш павших животных.
Комплекс мероприятий, проводимых службой здравоохранения, предполагает: а) соблюдение санитарно-гигиенических требований на территориях, неблагополучных по сибирской язве пунктов, а также среди лиц, занятых заготовкой, сбором, хранением, транспортировкой, переработкой и реализацией сырья животного происхождения; б) проведение плановой вакцинопрофилактики лицам, подверженным повышенному риску заражения сибирской язвой в производственных или в бытовых условиях; в) проведение профилактической дезинфекции в стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктах, животноводческих хозяйствах, в пунктах убоя скота, на заводах, перерабатывающих продукты и сырье животного происхождения, а также в пунктах его заготовки, хранения и при перевозке всеми видами транспорта; г) проведение санитарно-просветительной работы среди населения.
Противоэпидемические мероприятия при сибирской язве
О случаях заболевания человека сообщают в вышестоящее учреждение здравоохранения, органы власти и участковому ветеринарному врачу, обслуживающему населенный пункт или хозяйство, где произошло заражение сибирской язвой.
Все больные сибирской язвой, независимо от формы заболевания, или подозрительные на это заболевание подлежат немедленной госпитализации в инфекционные отделения, а при их отсутствии – в отдельную палату. Выздоровевших от кожной формы сибирской язвы выписывают из стационара после эпителизации и рубцевания язв на месте отпавшего струпа. При септической форме выписку проводят после клинического выздоровления.
Трупы людей, погибших от сибирской язвы, вскрывают только при необходимости в режимных условиях. В гроб их укладывают, завернутыми в целлофановую пленку, под которую насыпают слой сухой хлорной извести. Невскрытые трупы хоронят на обычных кладбищах, однако плотно заворачивают до укладывания в гроб целлофановой пленкой.
Павших от сибирской язвы животных сжигают, животное сырье изымают и уничтожают в режимных условиях.
Люди, которые имели прямой контакт с материалом, содержащим B.anthracis, принимали участие в уходе, убое и разделке туш животных, оказавшихся больными сибирской язвой, а также лица, принимавшие участие в захоронении их трупов, участвовали в приготовлении пищи из мяса животного, больного сибирской язвой, употребляли в пищу мясо такого животного подлежат экстренной профилактике с использованием антибиотиков и противосибиреязвенного иммуноглобулина. Экстренную профилактику в указанных случаях следует проводить как можно раньше после возможного инфицирования. Проведение экстренной профилактики нецелесообразно, если после возможного инфици¬рования прошло более 5 суток.
За лицами, соприкасавшимся с источником инфекции или с контаминированными B.anthracis продуктами и предметами, устанавливается медицинское наблюдение в течение 8 дней
При сибирской язве проводят текущую и заключительную дезинфекцию. Текущую дезинфекцию в окружении больного сибирской язвой проводят только при наличии вещей или предметов, загрязненных или подозрительных на загрязнение спорами возбудителя. Заключительную дезинфекцию проводят в помещениях после удаления больного, если там остались вещи или предметы, контаминированные (подозрительные на контаминацию) спорами сибирской язвы.