Лицами, подвергшимися риску инфицирования вирусом бешенства считаются :
— укушенные, оцарапанные или ослюненные больным бешенством или подозрительным на данное заболевание животным;
— получившие повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, при работе с заразным материалом в лабораториях,
В ходе сбора эпидемиологического анамнеза для оценки риска заражения пострадавшего вирусом бешенства необходимо уточнять критерии:
-вид животного;
-время, место и обстоятельства контакта;
-локализация повреждений;
-клинический статус животного;
-сведения о привитости животного против бешенства.
-контакт домашнего животного с дикими плотоядными животными.
Вид животного:
-наиболее высокий риск заражения человека вирусом бешенства представляет контакт с дикими плотоядными животными и, особенно, с векторными видами (лисица, волк, енотовидная собака) и, пострадавшими от контакта с ними, домашними животными;
-к категории высокого риска относятся контакты с безнадзорными домашними животными (собаками, кошками), и с имеющими хозяев домашними животными (собаками, кошками), не привитыми против бешенства на эндемичной по бешенству территории;
-укусы, нанесенные летучими мышами, также относятся к повреждениям с высоким риском заражения вирусом бешенства;
-риск заражения существует для лиц пострадавших от контакта с больным бешенством сельскохозяйственным животным (более высокий- для ветеринарных работников, проводящих исследование полости рта больного бешенством сельскохозяйственного животного, а также для других лиц при порезе пальцев в процессе разделывания туши;
-возможность передачи вируса бешенства от грызунов человеку маловероятна, но полностью не исключена.
-повреждения, нанесенные домашними птицами, относятся к категории с крайне низкой вероятностью заражения человека вирусом бешенства и практического значения в рабиологической практике не имеют;
Наиболее опасными локализациями считаются укусы, нанесенные в область шеи, головы, гениталий, лица, кисти, пальцев рук и ног.
Обстоятельства контакта:
-спровоцированный характер укуса, нанесенного собакой или кошкой, понижает вероятность риска заражения, но не всегда гарантирует отсутствие бешенства у животного, так как очень трудно распознать был ли укус спровоцирован или нет. Данный фактор принимается во внимание в случаях, когда обстоятельства контакта точно установлены;
клинический статус животного:
-наличие у животного клинических проявлений, характерных для бешенства, а также необычное (неадекватное) поведение животного, в том числе неспровоцированные укусы позволяют заподозрить у него заболевание бешенством (высокий риск заражения в случае контакта);
-лабораторное подтверждение бешенства у павшего или вынужденно убитого животного служит прямым показанием для назначения контактным лечебно-профилактических прививок.
сведения о привитости животного против бешенства:
-уточняется наличие документального подтверждения (справки ветеринарной службы, соответствующей отметки в регистрационном удостоверении) о привитости домашнего животного против бешенства с указанием типа вакцины и даты вакцинации. Однако, данные о привитости животного против бешенства не всегда гарантируют отсутствие у него бешенства. Необходимо учитывать время, прошедшее с момента последней вакцинации, эпизоотическую ситуацию по бешенству на территории, где произошел контакт, или на территории постоянного нахождения животного.
Процедура оценки риска заражения пострадавшего вирусом бешенства предполагает совокупный учет изложенных выше критериев и эпизоотической ситуации по бешенству на территории, где произошел контакт, или на территории постоянного нахождения животного.
В случаях, когда однозначная интерпретация критериев затруднена (отсутствие необходимой информации, недостаточный опыт работы по оказанию антирабической помощи), решение должно приниматься в пользу назначения прививок.