Карта санитарно-гигиенического обследования жилища
1. Населенный пункт, улица, номер дома, этажность.
2. Номер квартиры, количество и наименование комнат.
3. Число проживающих в квартире, в том числе детей; состояние здоровья жильцов.
4. Ширина, длина и высота квартиры, площадь, кубатура. Площадь и воздушный куб на 1 человека.
5. Окна: форма, ширина и высота, количество, расположение, ориентация, расстояние верхнего края от потолка, ширина простенка; световой коэффициент, угол падения света, угол отверстия, коэффициент естественной освещенности.
6. Искусственное освещение: источник света, мощность ламп; освещение общее, местное или комбинированное; тип осветительной арматуры; количество, размещение, состояние светильников; освещенность (лк) в различных точках.
7. Естественная вентиляция: форточки, фрамуги, вытяжные каналы; режим проветривания, возможность сквозного проветривания.
8. Искусственная вентиляция: приточная, вытяжная, приточно-вытяжная, местная, общеобменная; кратность воздухообмена.
9. Стены, потолок, пол: материал, отделка, состояние.
10. Отопление: центральное или местное, теплоноситель, отопительные приборы, их расположение; температурный режим в помещениях.
11. Микроклимат помещений: температура, относительная влажность, скорость движения воздуха. Тепловое самочувствие находящихся в помещении лиц.
12. Воздух в квартире: наличие запахов, содержание углерода диоксида.
13. Сырость и перегрев, их причины.
14. Шум: происхождение и уровень.
15. Наличие балкона, веранды или лоджии.
16. Основное оборудование: расположение, неблагоприятное действие на жильцов.
17. Содержание: режим ежедневной и генеральной уборки, порядок и чистота, наличие насекомых и грызунов.
18. Жалобы жильцов.
19. Схематический план квартиры и дополнительные данные.
20 Гигиеническая оценка квартиры.
21 Предложения по улучшению гигиенических условий проживания
22. Дата составления карты, подпись проводившего обследование.