ПРОТОКОЛ ЗАЩИТЫ ОТ COVID, ГРИППА И РСВ

Руководство по профилактике COVID-19, гриппа и респираторно-синцитиального вируса (РСВ)

Хотя инфекции гриппа и РСВ были редкостью в 2020 и 2021 годах, резкое увеличение числа инфекций было зарегистрировано осенью и в начале зимы 2022 года. Поэтому мы адаптировали I-PREVENT, включив в него профилактику гриппа и РСВ. Следует отметить, что препараты I-PREVENT недороги, безопасны и широко доступны.

Этот протокол включает раздел о том, как предотвратить заражение до того, как вы подверглись воздействию (до контакта/долгосрочный период), а также как предотвратить заражение, если вы потенциально подверглись воздействию (постконтактный/острый, краткосрочный).

При появлении гриппоподобных симптомов обратитесь к I-CARE: Раннее лечение COVID или I-CARE: Протоколы лечения RSV и гриппа .

РАННЕЕ ЛЕЧЕНИЕ COVID-19 в 2023-2024 годах

Как предотвратить заражение до того, как вы подверглись воздействию

Антисептическая противомикробная жидкость для полоскания рта: полоскать горло два раза в день (не глотать). Выбирайте жидкости для полоскания рта, содержащие хлоргексидин, повидон-йод, хлорид цетилпиридиния (например, Scope ^TM , Act ^TM , Crest ^TM ) или комбинацию эвкалипта, ментола и тимола.
Витамин D: дозировка варьируется; оптимальная целевая концентрация превышает 50 нг/мл ( таблица 1) . Представлена безопасная и практичная схема лечения для повышения концентрации в сыворотке крови в несрочных ситуациях. График дозирования, показанный в Таблице 2, следует использовать, когда недавние уровни концентрации в сыворотке недоступны.
Витамин С: 500 мг два раза в день.
Цинк: 20–50 мг/день.
Коммерческие добавки цинка обычно представляют собой оксид цинка или соли с ацетатом, глюконатом и сульфатом.
Мелатонин: 1–6 мг вечером (медленно/продленно).
Начните с 1 мг и увеличивайте по мере переносимости до 6 мг на ночь. Вызывает сонливость. Некоторые пациенты непереносимы к мелатонину, им снятся очень тревожные и яркие сны; у этих пациентов лучше всего начать с таблетки замедленного высвобождения 0,3 мг и постепенно увеличивать дозу в зависимости от переносимости.
Сироп, добавки или жевательные конфеты из бузины: следуйте рекомендациям производителя по дозировке.
Принимайте в периоды высокой передачи COVID-19, гриппа и РСВ. Удобным подходом может быть тройная комбинация, содержащая бузину, витамин С и цинк. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями должны принимать препарат в течение 2 недель или меньше и внимательно следить за своими симптомами.
Ресвератрол или комбинированная добавка флавоноидов: 400–500 мг в день.
Безопасность ресвератрола, кверцетина и птеростильбена во время беременности не определена, поэтому их следует избегать. Из-за возможного лекарственного взаимодействия между кверцетином и ивермектином эти препараты не следует принимать одновременно (т. е. следует принимать в шахматном порядке утром и вечером).
Кофе : одна-две чашки кофе с кофеином или без кофеина в день.
Ивермектин: В нынешней ситуации обильного естественного иммунитета, а также недавней циркуляции менее тяжелых и более заразных вариантов, хроническая еженедельная или два раза в неделю профилактика ивермектином больше не применима для большинства людей.

Следующие профилактические подходы с использованием ивермектина могут быть рассмотрены и применены в зависимости от предпочтений пациента, сопутствующего статуса, иммунного статуса и после обсуждения с врачом:
1. Ивермектин два раза в неделю по 0,2 мг/кг; может рассматриваться у лиц со значительными сопутствующими заболеваниями и отсутствием естественного иммунитета или иммуносупрессивных состояний, а также у лиц с длительным течением COVID или поствакцинальным синдромом, которые еще не принимают ивермектин в качестве лечения
2. Ивермектин ежедневно перед и во время периодов возможного воздействия, таких как путешествия, свадьбы, конференции и т. д.
3. Немедленное начало ежедневного приема ивермектина в лечебных дозах (0,4 мг/кг) при первых симптомах вирусного синдрома.

Таблица 1. Рекомендации по режимам начальной ударной дозы для пополнения запасов витамина D в организме

При наличии уровня витамина D в сыворотке дозы, представленные в этой таблице, можно использовать для длительного поддержания концентрации 25(OH)D в сыворотке выше 50 нг/мл (125 нмоль/л). В таблице указаны начальная болюсная доза, еженедельная доза, частота и продолжительность перорального приема витамина D в неэкстренных ситуациях у взрослого человека массой 70 кг, не страдающего ожирением. *

Исходный уровень витамина D (нг/мл) ^**	Доза витамина D, капсулы 50 000 МЕ: начальная и еженедельная, ^$		Продолжительность (количество недель)	Общая сумма, необходимая для коррекции вит. D, Дефицит (МЕ, в миллионах) ^#
Исходный уровень витамина D (нг/мл) ^**	Начальная болюсная доза (МЕ)	Последующее наблюдение: ^$$ Количество капсул по 50 000 МЕ в неделю.	Продолжительность (количество недель)
< 10	300 000	х 3	с 8 до 10	от 1,5 до 1,8
11-15	200 000	х 2	с 8 до 10	от 1,0 до 1,2
16-20	200 000	х 2	от 6 до 8	от 0,8 до 1,0
21-30	100 000	х 2	от 4 до 6	от 0,5 до 0,7
31-40	100 000	х 2	от 2 до 4	от 0,3 до 0,5
41-50	100 000	х 1	от 2 до 4	от 0,2 до 0,3

^* Подходящая суточная или еженедельная поддерживающая доза, которую следует начинать после завершения графика нагрузочной дозы. Дозу следует корректировать для людей с избыточной массой тела (более высокая) или недостаточной массой тела (ниже).
^** Чтобы перевести нг/мл в нмоль/л, умножьте количество в нг на 2,5; Один мкг = 40 МЕ.
^$ Упомянутые замещающие дозы можно принимать в виде разовых кумулятивных доз два-три раза в неделю в течение нескольких недель.
^$$ С первого дня второй недели.
^# Расчетная общая доза витамина D, необходимая для восполнения запасов в организме (т. е. дефицита), указана в последнем столбце.

(Таблица адаптирована с разрешения SJ Wimalawansa)

Руководство по лечению дома гриппа и респираторно-синцитиального вируса (РСВ) у взрослых в 2024

Таблица 2. Дозировка витамина D при отсутствии исходного уровня витамина D

Долгосрочные схемы поддерживающего перорального приема витамина D, основанные на массе тела, для поддержания уровня выше 50 нг/мл (125 нмоль/л), когда концентрации 25(OH)D в сыворотке неизвестны.

Категория собственного веса		Доза кг/день (МЕ)	Доза (МЕ) (ежедневно или еженедельно)*
(Возраст) или с использованием ИМТ (для возраста > 18 лет) (кг/Гт. M ² )	Средняя масса тела (кг)	Доза кг/день (МЕ)	Суточная доза (МЕ)	Раз в неделю (МЕ)
(Возраст 1–5 лет)	5-13	70	350-900	3000-5000
(Возраст 6–12 лет)	14-40	70	1000-2800	7000-28000
(13-18 лет)	40-50	70	2800-3500	20 000–25 000
ИМТ ≤ 19	50-60 (взрослый с недостаточным весом)	от 60 до 80	3500-5000	25 000–35 000
ИМТ < 29	70-90 (нормальный, без ожирения)	от 70 до 90	5000-8000	35 000–50 000
ИМТ 30-39	90-120 (люди с ожирением) ^#	от 90 до 130	8000-15000	50 000–100 000
ИМТ ≥ 40 ^$	140 (болезненное ожирение) ^$	от 140 до 180	18 000–30 000	125 000–200 000

^* Пример диапазона суточной или еженедельной дозы для взрослых с определенным типом телосложения (на основе ИМТ для белых европеоидов и массы тела для других этнических групп). Для детей необходимо соответствующее снижение дозы.
^# Людям с хроническими сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония, диабет, астма, ХОБЛ, ХБП, депрессия и остеопороз, а также для снижения смертности от всех причин необходимы более высокие дозы витамина D. Для них можно использовать дозы, рекомендованные для лиц с ожирением (ИМТ 30–39: третий ряд).
^$ Людям, страдающим рассеянным склерозом, раком, мигренью и псориазом, а также тем, кто регулярно принимает такие лекарства, как противоэпилептические и антиретровирусные препараты, которые значительно увеличивают катаболизм витамина D, следует рассмотреть возможность приема соответствующих возрасту доз, рекомендованных для людей с патологическим ожирением. (ИМТ ≥ 40; верхний предел суточной дозы в четвертом ряду).

(Таблица адаптирована с разрешения SJ Wimalawansa)

Как предотвратить заражение, если вы потенциально подверглись заражению

Гигиена носо-ротоглотки (назальный спрей и жидкость для полоскания рта): 2-3 раза в день.
Настоятельно рекомендуется сочетание назальных антисептических спреев и полосканий для ротоглотки. Выберите назальный спрей с 1% концентрацией повидон-йода (например, Immune Mist™, CofixRX™ или Ionovo™) и жидкость для полоскания рта, содержащую хлоргексидин, повидон-йод, хлорид цетилпиридиния (например, Scope™, Crest™ или Act™), или комбинация эвкалипта, ментола и тимола (Листерин™).
Бузина: четыре раза в день согласно указаниям производителя в течение 1 недели (жевательная резинка, добавка или сироп).
Витамин С: 500–1000 мг четыре раза в день в течение 1 недели.
Элементальный цинк: 50–90 мг в день в течение 1 недели.
Мелатонин: 2–5 мг на ночь (медленное/пролонгированное высвобождение).
Ресвератрол/комбинированная добавка с флавоноидами: 500 мг два раза в день.
Рекомендуется комбинация флавоноидов, содержащая ресвератрол, кверцетин и птеростильбен.

Необязательно при документально подтвержденном контакте с COVID-19 (положительный тест):
Ивермектин: 0,4 мг/кг немедленно, затем повторить вторую дозу через 24 часа;
И
Гидроксихлорохин (HCQ): 200 мг два раза в день в течение 5 дней.
ИЛИ
Нитазоксанид: 500–600 мг два раза в день в течение 5 дней.

Таблица 3. Как рассчитать дозу ивермектина

Обратите внимание, что ивермектин доступен в различной дозировке (например, 3, 6 или 12 мг) и формах приема (таблетки, капсулы, капли и т. д.). Обратите внимание, что таблетки можно разделить пополам для более точной дозировки, а капсулы — нет.

Сколько я вешу?		Какая доза указана в протоколе?
В фунтах	В килограммах	0,2 мг/кг:	0,3 мг/кг:	0,4 мг/кг:	0,6 мг/кг:
70-90	32-41	6-8 мг	10-12 мг	13-16 мг	19-25 мг
91-110	41-50	8-10 мг	12-15 мг	17-20 мг	25-30 мг
111-130	50-59	10-12 мг	15-18 мг	20-24 мг	30-35 мг
131-150	60-68	12-14 мг	18-20 мг	24-27 мг	36-41 мг
151-170	69-77	14-15 мг	21-23 мг	27-31 мг	41-46 мг
171-190	78-86	16-17 мг	23-26 мг	31-35 мг	47-52 мг
191-210	87-95	17-19 мг	26-29 мг	35-38 мг	52-57 мг
211-230	96-105	19-21 мг	29-31 мг	38-42 мг	58-63 мг
231-250	105-114	21-23 мг	32-34 мг	42-45 мг	63-68 мг
251-270	114-123	23-25 мг	34-37 мг	46-49 мг	68-74 мг
271-290	123-132	25-26 мг	37-40 мг	49-53 мг	74-79 мг
291-310	132-141	26-28 мг	40-42 мг	53-56 мг	79-85 мг

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Этот протокол предназначен исключительно для образовательных целей относительно потенциально полезных методов лечения COVID-19. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы из-за того, что вы прочитали на нашем сайте и в выпусках. Этот протокол не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения любого пациента. Лечение отдельного пациента должно основываться на решении врача или другого квалифицированного медицинского работника. Всегда обращайтесь к ним за советом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего здоровья или состояния здоровья. Пожалуйста, обратите внимание на наш полный отказ от ответственности: www.flccc.net/disclaimer.