Руководство по профилактике COVID-19, гриппа и респираторно-синцитиального вируса (РСВ)

Хотя инфекции гриппа и РСВ были редкостью в 2020 и 2021 годах, резкое увеличение числа инфекций было зарегистрировано осенью и в начале зимы 2022 года. Поэтому мы адаптировали I-PREVENT, включив в него профилактику гриппа и РСВ. Следует отметить, что препараты I-PREVENT недороги, безопасны и широко доступны.

Этот протокол включает раздел о том, как предотвратить заражение до того, как вы подверглись воздействию (до контакта/долгосрочный период), а также как предотвратить заражение, если вы потенциально подверглись воздействию (постконтактный/острый, краткосрочный).

При появлении гриппоподобных симптомов обратитесь к I-CARE: Раннее лечение COVID или I-CARE: Протоколы лечения RSV и гриппа .

Как предотвратить заражение до того, как вы подверглись воздействию

  • Антисептическая противомикробная жидкость для полоскания рта: полоскать горло два раза в день (не глотать). Выбирайте жидкости для полоскания рта, содержащие хлоргексидин, повидон-йод, хлорид цетилпиридиния (например, Scope TM , Act TM , Crest TM ) или комбинацию эвкалипта, ментола и тимола.

  • Витамин D: дозировка варьируется; оптимальная целевая концентрация превышает 50 нг/мл ( таблица 1) . Представлена ​​безопасная и практичная схема лечения для повышения концентрации в сыворотке крови в несрочных ситуациях. График дозирования, показанный в Таблице 2, следует использовать, когда недавние уровни концентрации в сыворотке недоступны.

  • Витамин С: 500 мг два раза в день.

  • Цинк: 20–50 мг/день.
    Коммерческие добавки цинка обычно представляют собой оксид цинка или соли с ацетатом, глюконатом и сульфатом.

  • Мелатонин: 1–6 мг вечером (медленно/продленно).
    Начните с 1 мг и увеличивайте по мере переносимости до 6 мг на ночь. Вызывает сонливость. Некоторые пациенты непереносимы к мелатонину, им снятся очень тревожные и яркие сны; у этих пациентов лучше всего начать с таблетки замедленного высвобождения 0,3 мг и постепенно увеличивать дозу в зависимости от переносимости.

  • Сироп, добавки или жевательные конфеты из бузины: следуйте рекомендациям производителя по дозировке.
    Принимайте в периоды высокой передачи COVID-19, гриппа и РСВ. Удобным подходом может быть тройная комбинация, содержащая бузину, витамин С и цинк. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями должны принимать препарат в течение 2 недель или меньше и внимательно следить за своими симптомами.

  • Ресвератрол или комбинированная добавка флавоноидов: 400–500 мг в день.
    Безопасность ресвератрола, кверцетина и птеростильбена во время беременности не определена, поэтому их следует избегать. Из-за возможного лекарственного взаимодействия между кверцетином и ивермектином эти препараты не следует принимать одновременно (т. е. следует принимать в шахматном порядке утром и вечером).

  • Кофе : одна-две чашки кофе с кофеином или без кофеина в день.

  • Ивермектин: В нынешней ситуации обильного естественного иммунитета, а также недавней циркуляции менее тяжелых и более заразных вариантов, хроническая еженедельная или два раза в неделю профилактика ивермектином больше не применима для большинства людей.

    Следующие профилактические подходы с использованием ивермектина могут быть рассмотрены и применены в зависимости от предпочтений пациента, сопутствующего статуса, иммунного статуса и после обсуждения с врачом:

    1. Ивермектин два раза в неделю по 0,2 мг/кг; может рассматриваться у лиц со значительными сопутствующими заболеваниями и отсутствием естественного иммунитета или иммуносупрессивных состояний, а также у лиц с длительным течением COVID или поствакцинальным синдромом, которые еще не принимают ивермектин в качестве лечения
    2. Ивермектин ежедневно перед и во время периодов возможного воздействия, таких как путешествия, свадьбы, конференции и т. д.
    3. Немедленное начало ежедневного приема ивермектина в лечебных дозах (0,4 мг/кг) при первых симптомах вирусного синдрома.

Таблица 1. Рекомендации по режимам начальной ударной дозы для пополнения запасов витамина D в организме

При наличии уровня витамина D в сыворотке дозы, представленные в этой таблице, можно использовать для длительного поддержания концентрации 25(OH)D в сыворотке выше 50 нг/мл (125 нмоль/л). В таблице указаны начальная болюсная доза, еженедельная доза, частота и продолжительность перорального приема витамина D в неэкстренных ситуациях у взрослого человека массой 70 кг, не страдающего ожирением. *

Исходный уровень витамина D
(нг/мл) **
Доза витамина D, капсулы 50 000 МЕ:
начальная и еженедельная, $
Продолжительность
(количество недель)
Общая сумма, необходимая для
коррекции вит. D,
Дефицит (МЕ, в миллионах) #
Начальная болюсная доза (МЕ) Последующее наблюдение: $$
Количество капсул по 50 000 МЕ в неделю.
< 10 300 000 х 3 с 8 до 10 от 1,5 до 1,8
11-15 200 000 х 2 с 8 до 10 от 1,0 до 1,2
16-20 200 000 х 2 от 6 до 8 от 0,8 до 1,0
21-30 100 000 х 2 от 4 до 6 от 0,5 до 0,7
31-40 100 000 х 2 от 2 до 4 от 0,3 до 0,5
41-50 100 000 х 1 от 2 до 4 от 0,2 до 0,3

* Подходящая суточная или еженедельная поддерживающая доза, которую следует начинать после завершения графика нагрузочной дозы. Дозу следует корректировать для людей с избыточной массой тела (более высокая) или недостаточной массой тела (ниже).
** Чтобы перевести нг/мл в нмоль/л, умножьте количество в нг на 2,5; Один мкг = 40 МЕ.
$ Упомянутые замещающие дозы можно принимать в виде разовых кумулятивных доз два-три раза в неделю в течение нескольких недель.
$$ С первого дня второй недели.
# Расчетная общая доза витамина D, необходимая для восполнения запасов в организме (т. е. дефицита), указана в последнем столбце.

(Таблица адаптирована с разрешения SJ Wimalawansa)

Руководство по лечению дома гриппа и респираторно-синцитиального вируса (РСВ) у взрослых в 2024

Таблица 2. Дозировка витамина D при отсутствии исходного уровня витамина D

Долгосрочные схемы поддерживающего перорального приема витамина D, основанные на массе тела, для поддержания уровня выше 50 нг/мл (125 нмоль/л), когда концентрации 25(OH)D в сыворотке неизвестны.

Категория собственного веса Доза
кг/день (МЕ)
Доза (МЕ)
(ежедневно или еженедельно)*
(Возраст) или с использованием ИМТ
(для возраста > 18 лет)
(кг/Гт. M 2 )
Средняя
масса тела

(кг)
Суточная доза
(МЕ)
Раз в неделю
(МЕ)
(Возраст 1–5 лет) 5-13 70 350-900 3000-5000
(Возраст 6–12 лет) 14-40 70 1000-2800 7000-28000
(13-18 лет) 40-50 70 2800-3500 20 000–25 000
ИМТ ≤ 19 50-60
(взрослый с недостаточным весом)
от 60 до 80 3500-5000 25 000–35 000
ИМТ < 29 70-90
(нормальный, без ожирения)
от 70 до 90 5000-8000 35 000–50 000
ИМТ 30-39 90-120
(люди с ожирением) #
от 90 до 130 8000-15000 50 000–100 000
ИМТ ≥ 40 $ 140
(болезненное ожирение) $
от 140 до 180 18 000–30 000 125 000–200 000

* Пример диапазона суточной или еженедельной дозы для взрослых с определенным типом телосложения (на основе ИМТ для белых европеоидов и массы тела для других этнических групп). Для детей необходимо соответствующее снижение дозы.
# Людям с хроническими сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония, диабет, астма, ХОБЛ, ХБП, депрессия и остеопороз, а также для снижения смертности от всех причин необходимы более высокие дозы витамина D. Для них можно использовать дозы, рекомендованные для лиц с ожирением (ИМТ 30–39: третий ряд).
$ Людям, страдающим рассеянным склерозом, раком, мигренью и псориазом, а также тем, кто регулярно принимает такие лекарства, как противоэпилептические и антиретровирусные препараты, которые значительно увеличивают катаболизм витамина D, следует рассмотреть возможность приема соответствующих возрасту доз, рекомендованных для людей с патологическим ожирением. (ИМТ ≥ 40; верхний предел суточной дозы в четвертом ряду).

(Таблица адаптирована с разрешения SJ Wimalawansa)

Как предотвратить заражение, если вы потенциально подверглись заражению

  • Гигиена носо-ротоглотки (назальный спрей и жидкость для полоскания рта): 2-3 раза в день.
    Настоятельно рекомендуется сочетание назальных антисептических спреев и полосканий для ротоглотки. Выберите назальный спрей с 1% концентрацией повидон-йода (например, Immune Mist™, CofixRX™ или Ionovo™) и жидкость для полоскания рта, содержащую хлоргексидин, повидон-йод, хлорид цетилпиридиния (например, Scope™, Crest™ или Act™), или комбинация эвкалипта, ментола и тимола (Листерин™).

  • Бузина: четыре раза в день согласно указаниям производителя в течение 1 недели (жевательная резинка, добавка или сироп).

  • Витамин С: 500–1000 мг четыре раза в день в течение 1 недели.

  • Элементальный цинк: 50–90 мг в день в течение 1 недели.

  • Мелатонин: 2–5 мг на ночь (медленное/пролонгированное высвобождение).

  • Ресвератрол/комбинированная добавка с флавоноидами: 500 мг два раза в день.
    Рекомендуется комбинация флавоноидов, содержащая ресвератрол, кверцетин и птеростильбен.

    Необязательно при документально подтвержденном контакте с COVID-19 (положительный тест):

  • Ивермектин: 0,4 мг/кг немедленно, затем повторить вторую дозу через 24 часа;
    И
  • Гидроксихлорохин (HCQ): 200 мг два раза в день в течение 5 дней.
    ИЛИ

  • Нитазоксанид: 500–600 мг два раза в день в течение 5 дней.

Таблица 3. Как рассчитать дозу ивермектина

Обратите внимание, что ивермектин доступен в различной дозировке (например, 3, 6 или 12 мг) и формах приема (таблетки, капсулы, капли и т. д.). Обратите внимание, что таблетки можно разделить пополам для более точной дозировки, а капсулы — нет.

 

Сколько я вешу? Какая доза указана в протоколе?
В фунтах В килограммах 0,2 мг/кг: 0,3 мг/кг: 0,4 мг/кг: 0,6 мг/кг:
70-90 32-41 6-8 мг 10-12 мг 13-16 мг 19-25 мг
91-110 41-50 8-10 мг 12-15 мг 17-20 мг 25-30 мг
111-130 50-59 10-12 мг 15-18 мг 20-24 мг 30-35 мг
131-150 60-68 12-14 мг 18-20 мг 24-27 мг 36-41 мг
151-170 69-77 14-15 мг 21-23 мг 27-31 мг 41-46 мг
171-190 78-86 16-17 мг 23-26 мг 31-35 мг 47-52 мг
191-210 87-95 17-19 мг 26-29 мг 35-38 мг 52-57 мг
211-230 96-105 19-21 мг 29-31 мг 38-42 мг 58-63 мг
231-250 105-114 21-23 мг 32-34 мг 42-45 мг 63-68 мг
251-270 114-123 23-25 ​​мг 34-37 мг 46-49 мг 68-74 мг
271-290 123-132 25-26 мг 37-40 мг 49-53 мг 74-79 мг
291-310 132-141 26-28 мг 40-42 мг 53-56 мг 79-85 мг
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Этот протокол предназначен исключительно для образовательных целей относительно потенциально полезных методов лечения COVID-19. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы из-за того, что вы прочитали на нашем сайте и в выпусках. Этот протокол не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения любого пациента. Лечение отдельного пациента должно основываться на решении врача или другого квалифицированного медицинского работника. Всегда обращайтесь к ним за советом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего здоровья или состояния здоровья. Пожалуйста, обратите внимание на наш полный отказ от ответственности: www.flccc.net/disclaimer.

Эффективное лечение Covid-19 в домашних условиях